 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции. «Пальпация органов дыхания». 1
«Пальпация органов дыхания».
| 1. Цели: определить: - наличие и локализацию болезненности, - резистентность грудной клетки, - голосовое дрожание. | 1 балл |
| 2. Правила проведения: 1.Необходимо соблюдение общих правил пальпации. 2.Пальпация проводится обеими руками на симметричных участках. 3.Соблюдается определенная последовательность пальпации: вначале определяют степень резистентности грудной клетки, затем ощупывают ребра, межреберные промежутки и грудные мышцы (собственно пальпация грудной клетки), после этого используют голосовое дрожание. | 1 балл |
| 3. Определение резистентности грудной клетки. Резистентность (синонимы: упругость, эластичность, податливость) грудной клетки определяют по сопротивлению ее при сдавлении в различных направлениях. Для этого выполняют следующие методические приемы: 1. Ладонь одной руки кладут на область грудины, а другой - на межлопаточную область. 2.Толчкообразными движениями сдавливают грудную клетку в передне – заднем направлении и оценивают ее резистентность. 3.Затем кладут ладони на симметричные участки боковых отделов грудной клетки, сдавливают ее в поперечном направлении. NB!В норме грудная клетка эластичная, податливая. Повышенная резистентность (ригидность) грудной клетки ощущается при наличии у больного:- повышенной воздушности легочной ткани (эмфиземы); - при заполнении плевральных полостей жидкостью (гидроторакс); - при окостенении реберных хрящей (в пожилом возрасте). | 1 балл |
| 4. Определение болезненности грудной клетки NB!В норме пальпация грудной клетки безболезненна. Болевые ощущения в груди могут быть вызваны не только патологией легких и сердца, но и экстрапульмональными патологическими процессами, которые выявляются пальпацией грудной клетки включающей следующие приемы: 1.Ощупывание мышц грудной клетки - может выявлять их болезненность и повышение тонуса, что бывает при миозите. 2.Ощупывание межреберий - также может выявить болезненность, свидетельствующую о межреберной невралгии. 3.Оощупывание ребер – может вызвать боль, являющуюся одним из признаков перелома, а в сочетании с наличием бугристости и уплотнений - признаком воспалительных или опухолевых процессов ребер. 4.Надавливание в области околопозвоночных точек шейного и грудного отделов позвоночника – вызывает болезненные ощущения при остеохондрозе с вовлечением в воспалительный процесс нервных корешков. | 1 балл |
| 5. Определение голосового дрожания осуществляется путем прикладывания ладоней рук на симметричные места грудной клетки. Больной произносит слова, содержащие букву «Р» (например, «тридцать три»). Возникающие при этом колебания голосовых связок передаются на грудную стенку по воздуху и ощущаются ладонями. NB!В норме голосовое дрожание характеризуется как умеренное и ощущается примерно с одинаковой силой на симметричных участках, в верхних отделах легких сильнее, в нижних слабее. | 1 балл |
| 6. Оценка результатов. Усиление голосового дрожание наблюдается над пораженным участком при уплотнении легочной ткани: - при воспалительном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония, инфаркт легкого); - при сдавлении легочной ткани (неполный компрессионный ателектаз, например при скоплении жидкости в плевральной полости); - при наличии поверхностно расположенной полости в легком, свободной от содержимого, сообщающейся с бронхом и окруженной уплотненной тканью (абсцесс, туберкулезная каверна). Ослабление голосового дрожания бывает: - при наличии жидкости в плевральной полости (экссудата или транссудата); - при наличии воздуха в плевральной полости (закрытый пневмоторакс); - при увеличении воздушности легких (эмфизема легких); - при полном ателектазе (обтурация бронха инородным телом, опухолью, слизью). | 1 балл |
| Максимальное количество баллов | 6 баллов |
Поиск по сайту: