Использование горячих растворов

Теpмокоагуляция является более безопасным способом, нежели электpокоагуляция и может использоваться в случаях, когда электpокоагуляция неэффективна или пpотивопоказана (кpовотечение из опухоли, сосуд в дне язвы и т.п.). Высокоэффективна теpмокоагуляция для пpофилактики pецидива кpовотечения. для опеpации необходимы теpмозонд CD-10Z или CD-20Z, установка HPU (Olympus). Пpинцип действия основан на нагpевании концевого элемента зонда пpи выделении энеpгии 30-120 Дж. Стpуйная подача жидкости, осуществляемая насосом установки HPU под pегулиpуемым давлением используется как для очищения поля pаботы, так и для охлаждения зонда и подведения лекаpственных пpепаpатов (напpимеp, аминокапpоновой кислоты). Гемостаз пpоизводится помещением pабочей части теpмозонда непосpедственно на источник кpовотечения и коагуляции до полного гемостаза. Повеpхностный некpоз, обpазующийся пpи теpмоденатуpации белка тканей, позволяет использовать зонд в течение 3-5 минут. Относительным недостатком способа является необходимость наличия опеpационного гастpоскопа с инстpументальным каналом не менее 3, 6 мм в диаметpе.

Использование теплового зонда в нашей стране широкого распространения не получило, хотя, по литературным данным, эффективность гемостаза при его применении не уступает эффективности электро- и фотокоагуляции, а осложнений возникает меньше

Недостатки метода электрокоагуляции:не применим на крупных сосудах, при неправильной чрезмерной коагуляции возникают обширные некрозы,чтоможет затруднять последующее заживление раны.Метод может применяться при кровотечении из внутренних органов (коагуляция кровоточащего сосуда в слизистой оболочке желудка через фиброгастроскоп) и т. д. Электрокоагуляция может использоваться и для разъединения тканей с одновременной коагуляцией мелких сосудов (инструмент —«электронов»), что значительно облегчает проведение ряда операций, таккак выполнение разреза по существу не сопровождается кровотечением.Исходя из соображений антибластики, электронож широко применяют вонкологической практике. Термокоагуляция и диссекция тканей при помощи одного инструмента.

Терморегулирование с помощью нанотехнологий

Поверхности захвата PTC-электродов покрыты термочувствительной пластмассой с внедренными в нее электропроводящими наночастицами. В зависимости от температуры PTC-электроды изменяют свое электрическое сопротивление и регулируют таким образом протекание электрического тока и выделение тепла в тканях. Благодаря этому удается осуществить гомогенную термокоагуляцию всего объема гетерогенных тканевых структур при незначительных затратах мощности и низкой температуре, без карбонизации тканей и при минимальном дымообразовании.

Преимущества описанного метода:

· Независимость от структуры и состояния ткани.

· Отсутствие карбонизации, минимальная адгезия коагулируемой ткани на поверхностях захвата.

· Эффективное закрытие сосудов.

· Исключение образования аэрозолей, что обеспечивает хороший обзор операционного поля.

· Минимизация повреждений ткани в латеральных направлениях, позволяющая в максимальной степени снизить риск нежелательного воздействия на прилегающие тканевые структуры.

Комбинированная механика зева позволяет обеспечить высокое и неизменное по силе сжатие захватываемой ткани. Наряду с достигаемыми благодаря применению данного метода термоэнергетическими преимуществами обеспечивается надежная коагуляция и эффективное закрытие сосудов (согласно данным новейших исследований* в настоящее время может выполняться термокоагуляция сосудов диаметром до 7 мм при пиковом давлении до 950 мм рт. ст.). Дополнительная коагуляция или наложение лигатур в большинстве случаев не требуется

Криовоздействие.

Использование с целью гемостаза местного охлаждения тканей с помощью холодовых агентов (хлорэтил, эфир, фреон) широкого распространения в клинической практике не получило в силу недостаточной эффективности.

Возможно применение орошения источника кровотечения хлорэтилом или эфиром в качестве подготовительного мероприятия к основному эндоскопическому методу гемостаза. Обоснованием их применения является не только холодовое воздействие, но и высушивание орошаемых тканей. Это способствует временному гемостазу, что улучшает условия выполнения основного гемостатического воздействия, а также, более плотной фиксации клеевых аппликаций, проводимых на заключительном этапе эндоскопического гемостаза.

Локальное замораживание используют при операциях на мозге, печени, при лечении сосудистых опухолей.

Поиск по сайту: