Эвакуация пострадавших

· Осуществляется в первую очередь.

· Положение - лежа на носилках, наиболее щадящим транспортом.

· В специализированное отделение, имеющее аппаратуру для гемодиализа.

Специализированная медицинская помощь

• Основной принцип оказания специализированной медицинской помощи больным с СДС и СПС — лечение ОПН с помощью гемодиализа в сочетании с симптоматической терапией.

• Не следует заниматься попытками оказания специализированной медицинской помощи на местах, где отсутствуют условия для проведения гемодиализа, т. к. в должном объеме оказать помощь не удастся, но будет упущено время.

Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи для выездных бригад СМП

Обезболивание:

• внутримышечно или внутривенно наркотические и ненаркотические анальгетики — возможно в сочетании с антигистаминными препаратами (наркотические анальгетики противопоказаны при подозрении на травму головы и органов брюшной полости);

• анальгезия закисью азота (в соотношении с кислородом 2: 1 через маску наркозного аппарата).

Иммобилизация:

• — иммобилизация травмированных конечностей транспортными шинами в физиологическом положении;

• — по возможности перед иммобилизацией провести бинтование эластичным бинтом от периферии к центру;

• — после иммобилизации охладить конечность с помощью пузырей со льдом.

Инфузионная терапия:

• пункция или катетеризация периферических или центральных вен;

• внутривенное введение реополиглюкина, 6% ГЭК, 5-10 % раствора глюкозы;

• объем и скорость инфузии должны быть такими, чтобы обеспечить поддержание систолического артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст.;

• 4 % раствор натрия гидрокарбоната 200-400 мл внутривенно.

Борьба с гиперкоагуляцией:

• гепарин 5000-10 000 ЕД внутривенно капельно с одним из плазмозамещающих растворов;

• дезагреганты и реокорректоры: трентал — 50-300 мг (1 -6 мл), аспирин 0,5-1 г внутрь;

• транспортировка в стационар с продолжающейся инфузионной терапией.

При терминальном состоянии — базовая сердечно-легочная реанимация.

Практические навыки:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей (механическое, с помощью отсоса, постановка воздуховода).
2. Проведение ИВЛ способом «рот в рот», «рот в нос», мешком «Амбу» или мехом. Остановка наружного кровотечения.
3. Иммобилизация конечностей подручными средствами и стандартными шинами.
4. Расчет дозы анальгетиков, объёма инфузионной терапии пострадавшему в среднетяжелой форме CДC, массой 70 кг.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите основные синдромы, обуславливающие тяжесть состояния пострадавших с CДC и СПС.

2. В чем трудности диагностики позиционной травмы?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику позиционной травмы?

4. Опишите локальный статус пораженной конечности при позиционной травме?

5. Каковы клинико-лабораторные показания к проведению гемодиализа при CДС, чем определяется длительность заместительной терапии гемодиализом?

Поиск по сайту: