|
|||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Влияние предшествующей терапии на эффективность и переносимость ТКПГПодобная практика затрудняет проведение ТКПГ, т.к. неблагоприятно сказывается на возможности получения достаточного количества гемпоэтического материала и восстановлении кроветворения после ТКПГ особенно с учетом того, что многим пациентам перед ТКПГ требуется проведение дополнительной индукционной терапии. Среднее количество собранных CD34+ клеток/кг у больных, которым с учетом индукционной терапии перед ТКПГ было проведено <10 циклов стандартной химиотерапии, составило 9,45 + 0,74, при проведении от 10 до 19 циклов – 7,68 + 0,78; у больных получивших более 19 циклов – 7,06 + 5,57 (р=0,03). Значимое влияние предлеченность больных оказывала на вероятность получения > 2 и > 5х106 CD34+ клеток/кг (р=0,03 и р=0,002, соответственно), рис. 1.
Рисунок 1 Влияние количества курсов предшествующей химиотерапии на эффективность сбора КПГ ПК Также значимо (р=0,021) снижало шанс на получение > 5х106 CD34+ клеток/кг проведение большего количества линий лечения перед принятием решения о ТКПГ. При проведении перед принятием решения о ТКПГ 1 линии лечения > 5х106 CD34+ клеток/кг удалось получить у 63% больных, при проведении 2 линий у 46,7%, 3 и более линий – у 45,8%. Закономерным последствием этого явилось статистически значимое снижение скорости восстановления гемопоэза у больных, получивших больший объем предшествующего лечения (таб. 5) Таблица 5 Восстановление уровня нейтрофилов >0,5х109/л и тромбоцитов >20х109/л в зависимости от объема предшествующей ТКПГ терапии
В то же время, статистически значимого негативного влияния на 100-дневную посттрансплантационная летальность количество линий и циклов химиотерапии, полученных до ТКПГ, не оказали (р<0,1). Отдаленные результаты лечения больных, получивших большой объем предшествующего лечения, оказались значимо хуже (рис.3). Больные, получившие до ТКПГ 1 или 2 линии стандартной химиотерапии, имели сопоставимую общую выживаемость: 5-летняя OS составила 67 + 3,8% и 71 + 5%, соответственно. У больных, получивших 3 и более линий, 5-летняя OS составила лишь 46 + 9,7% (р=0,01). Аналогичное влияние (р=0,048) было отмечено и в отношении FFTF. Больные, получившие 1 или 2 линии до ТКПГ, имели сопоставимую 5-летнюю FFTF: 52,6 + 3,9% и 61 + 5%, соответственно. У больных, получивших 3 и более линий, этот показатель составил 38,4 + 9%. Рисунок 3 Влияние количества линий, полученных до ТКПГ, на OS (а) и FFTF (б).
Таким образом, существующая в РФ и странах бывшего СССР практика отсроченного направления больных ЛХ на ТКПГ затрудняет ее выполнение и ухудшает результаты лечения. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |