Клинический осмотр молочных желез

Общие сведения: Осмотр проводится всем женщинам, пришедшим на гинекологический осмотр для ранней диагностики предраковых и раковых заболеваний молочных желез.

Осмотр:

1. Осматриваем соски: обращаем внимание, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли они, не мокнут ли, нет ли изъявлений или трещин.

2. Осмотр молочных желез: изменение формы, цвета кожи (наличие покраснения всей поверхности или отдельных участков), наличие сыпи, опрелостей, изменений, напоминающих «лимонную корку», ассиметрию молочных желез.

Пальпация:

1. Проводится в положение женщины, стоя, а затем лёжа. Ощупывание проводится подушечками пальцев, 4 или 3 сомкнутыми пальцами в зависимости от размеров молочной железы. При больших размерах молочной железы противоположная рука поддерживает её.

2. Ощупывание проводят методично (по квадрантам или спирали) круговыми проникающими пружинящими движениями подушечек пальцев.

3. Вначале производят поверхностное прощупывание, затем более глубокое, постепенно достигая поверхности рёбер, при этом необходимо определить, хорошо ли кожа собирается в складку и не образут ли желобок на выпяченном участке при сдавливании пальцами, нет ли выбуханий, втянутости, участков сморщенной кожи, наличии уплотнений и затвердений.

4. Затем обследуют подмышечную область, где могут быть увеличены подмышечные узлы, при этом женщина поднимает руки кверху и заводит за голову.

5. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Затем взять большим и указательным пальцем сосок и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие.

Заключительный этап:

1. Полученные данные вносятся в гинекологическую карту.

2. При выявлении малейших изменений, дать направление, к маммологу и проконтролировать посещение маммолога.

Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях

Подготовительный этап:

На рабочем месте проверить наличие укладок для оказания неотложной помощи при маточных кровотечениях, внематочной беременности, апоплексии, при травмах женских половых органов, при прободном перитоните.

Неотложная помощь при маточных кровотечениях

1. вызвать скорую помощь

2. уложить больную в горизонтальное положение

3. обеспечить доступ свежего воздуха

4. положить пузырь со льдом на низ живота

5. ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1,0 в/м, метилэргометрин 1,0 в/м)

6. ввести гемостатические средства (хлористый кальций 10% -10,0 в/в, этамзилат 12,5% - 2,0 в/м, дицинон 2.0 - в м)

7. инфузионная терапия по показаниям

Примечание: при отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в стационар.

Оказание неотложной помощи при внематочной беременности, апоплексии

Яичника

1. вызвать бригаду скорой помощи

2. уложить больную в горизонтальное положение с опущенным головным концом

3. обеспечить доступ свежего воздуха

4. положить холод на низ живота

5. наладить капельное введение кровезаменителей

6. определить группу крови, резус фактор.

7. обеспечить срочное наблюдение за состоянием женщины (пульс, АД)

Примечание: при отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в гинекологическое отделение больницы.

Поиск по сайту: