Эмболия. Эмболия - перенос током крови частиц, не встречающихся в норме, и закупорка ими просвета сосуда

Эмболия - перенос током крови частиц, не встречающихся в норме, и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами.

В зависимости от природы эмболов различают: тромбоэмболию жировую, воздушную, газовую, микробную, тканевую и эмболию инородными телами. Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части.

Источником тромбоэмболии являются тромбы вен нижних конечностей или вен клетчатки малого таза, а также тромбы правых отделов сердца. Нередко внезапная смерть наблюдается в послеоперационный период у больных с сердечной недостаточностью.

Источником артериальной тромбоэмболии чаще являются тромбы, образующиеся в левой половине сердца (при пороках, инфаркте миокарда, атеросклерозе).

Газовая эмболия возникает при быстром переходе человека из зоны высокого барометрического давления (водолазные работы) в зону нормального, при этом происходит освобождение из крови растворенного азота в газообразное состояние - в кровеносном сосуде появляются пузырьки (эмболы), которые закупоривают капилляры (см. гл. 4).

Воздушная эмболия возникает при попадании в кровоток воздуха (при травмах, введении инъекций из шприца).

Тканевая эмболия возникает при нарушении тканей в связи с травмой, клетками злокачественной опухоли.

Микробная эмболия возникает при обтурации просвета капилляра циркулирующих по крови простейших, бактерий, грибов, животных паразитов.

Эмболия инородными телами (пулей, осколком снаряда и др.).

Жировая эмболия. При размозжении длинных трубчатых костей в кровь попадают капли жира (костный мозг), которые закупоривают капилляры (рис. 5.6; 5.7). При развитии закупорки важную роль играет спазм сосуда (в ответ на раздражение рецепторов сосудистой стенки). Этот рефлекс передается и на другие сосуды. В данном случае закупорка эмболом легочной артерии вызывает мгновенную остановку сердца - пульмо-коронарный рефлекс.

Рис. 5.6. Капилляры легкого обтурированы каплями жира

Рис. 5.7. Тромбоэмболия легочной артерии. Просвет двух легочных артерий обтурирован червеобразными суховатыми тромботическими массами серо-красного цвета с гофрированной поверхностью (1)

Если эмбол вследствие силы тяжести опускается сверху вниз против направления тока крови, то говорят о ретроградной эмболии. Если эмбол из венозного русла попадает в артериальное через незаращенную перегородку между правым и левым предсердиями, то такая эмболия носит название парадоксальной.

Исходы эмболии следующие.

• Эмболия артериальных сосудов приводит к ишемии зон кровообращения этих сосудов.

• Эмболия вен приводит к венозному застою в зонах венозного оттока данного сосуда.

Поиск по сайту: