Пульпит

Пульпит - воспаление пульпы в результате проникновения в нее бактерий (стрептококков, стафилококков и др.) из разрушенного кариесом участка зуба (возможно, из воспаленного пародонта или после травмы).

Воспаление развивается в узком замкнутом пространстве, окруженном твердыми тканями, поэтому экссудат сдавливает пульпу. Отток крови затруднен в этом месте из-за узкого корневого канала, развивается венозная гиперемия. Нарушения в пульпе усиливаются (рис. 16.6).

Рис. 16.6. Осложненный пульпит постоянных зубов. Значительное разрушение коронковой части

По характеру течения пульпит может быть острым и хроническим. Острые пульпиты разделяют на три формы.

1. Острый серозный (простой) пульпит характеризуется тем, что кариозный процесс приближен к пульпе, в ней нарушается кровообращение, появляется серозный экссудат с небольшим количеством лейкоцитов. Дистрофические изменения выражены умеренно, поэтому в случае правильного и своевременного лечения быстро исчезают.

2. Острый гнойный пульпит развивается при проникновении в пульпу стрептококков и стафилококков, нарушается кровообращение, в пульпе образуется гнойный экссудат за счет ПЯЛ. Острый гнойный пульпит может быть флегмонозным и очаговым.

Флегмонозный гнойный пульпит: гной распространяется как на корон-ковую, так и на корневую часть пульпы; ткань расплавляется.

Очаговый гнойный пульпит: характеризуется развитием абсцесса. Абсцесс отграничен скоплением лейкоцитов и макрофагов.

Прогноз: гной удаляют хирургическим путем или через канал глубокого кариеса, абсцесс заживает. При неблагоприятном исходе воспаление распространяется на корневую пульпу и периодонт.

3. Острый гангренозный пульпит развивается при попадании в пульпу бактерий, вызывающих гниение. Пульпа приобретает вид серо-черной массы со зловонным запахом (рис. 16.7).Это редкая форма пульпита, возможна при глубоком кариесе у ослабленных больных.

Рис. 16.7. Острый пульпит. Глубокая полость в постоянном моляре имеет сообщение с полостью зуба. Пульпа красного цвета

Поиск по сайту: