Пиелонефрит. Пиелонефрит- инфекционное воспаление, при котором в процесс вовлечены почечная пазуха и мочевые пути

Пиелонефрит - инфекционное воспаление, при котором в процесс вовлечены почечная пазуха и мочевые пути.

Этиология. Различные микроорганизмы, наиболее часто - кишечная палочка. Возбудители попадают в почку либо с током крови, либо из мочевых путей.

К развитию пиелонефрита предрасполагают снижение иммунитета, обструкция мочевых путей (камни, сдавление опухолью и др.), катетеризация мочевых путей, заболевание половых органов.

Заболевание чаще наблюдают у женщин, главным образом из-за более короткой уретры.

Риск развития пиелонефрита у мужчин пожилого возраста связан с гиперплазией предстательной железы.

Пиелонефрит бывает острый и хронический.

Острый пиелонефрит - гнойное воспаление. Инфекция попадает в почку либо гематогенным путем, либо восходящим из уретры, мочевого пузыря (рис. 15.3).

Характеризуется фибринозным воспалением чашечек и лоханки, отмечаются гиперемия и инфильтрация межуточной ткани, могут наличествовать микроабсцессы, кровоизлияния; полости почки заполнены гноем или межуточной жидкостью; в эпителии канальцев при длительном течении болезни наблюдаются явления атрофии и дистрофии, эпителий слущива-ется и забивает просветы канальцев: почка увеличивается, на разрезе она пестрая.

Воспаление заканчивается выздоровлением, но при развитии осложнений может наступить смерть. Осложнениями пиелонефрита могут быть: карбункул почки, когда легкие абсцессы сливаются в один, превращение почки в гнойную полость - пионефроз и переход процесса на окружающую клетчатку - паранефроз.

Рис. 15.3. Острый пиелонефрит. На поверхности почки видны множественные округлые сочные участки - абсцессы. Когда с поверхности почки снимают капсулу, из разорванных наиболее поверхностных абсцессов стекает гной

При исследовании мочи выявляют бактериурию, пиурию, лейкоциты, небольшую протеинурию, примесь эритроцитов.

Хронический пиелонефрит. Для хронического пиелонефрита характерно очаговое поражение ткани почки. Участки склероза, инкапсулированные абсцессы сочетаются с очагами экссудативного воспаления и некроза (рис. 15.4).

Клиническая картина: выраженная интоксикация, лихорадка, лейкоцитоз.

В исходе - выздоровление или асимметричное сморщивание почки с деформацией ее пазухи. При осложнении может наступить смерть.

Рис. 15.4. Хронический пиелонефрит

Поиск по сайту: