Ревматизм

Ревматизм встречается у людей всех возрастов, но обычно поражает детей. Возбудителями ревматизма являются стрептококки группы А. Однако его патогенные свойства проявляются при наличии сенсибилизации организма, например в результате многократно перенесенных ангин. Имеет значение и наследственная предрасположенность к ревматизму.

При ревматизме поражаются сердце и сосуды. В сердце повреждаются миокард, эндокард и перикард.

Эндокардит - поражение локализовано в париетальных и клапанных участках. Здесь возникают изменения в виде мукоидного и фибриноид-ного набухания. В исходе эндокардита наступают склероз и гиалиноз створок клапана. Створки деформируются, утолщаются, срастаются, в них откладываются соли кальция (петрификация). Хордальные нити утолщаются и укорачиваются, в результате чего створки клапанов подтягиваются к сосочковым мышцам. Такую деформацию клапанного аппарата классифицируют как порок сердца: или недостаточность клапанов, или недостаточность предсердно-желудочкового отверстия (рис. 12.6).

Рис. 12.6. Эндокардит при ревматизме. Створки митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены. Хорды укорочены и утолщены. По краям деформированных клапанов расположены мелкие серо-красные тромботические наложения - «бородавки»

Миокардит - поражение средней оболочки сердца; характерно образование гранулем в периваскулярном пространстве (очаги фиброзного некроза). При миокардите может развиться острая сосудистая недостаточность. В исходе миокардита развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Перикардит - воспаление перикарда, может быть серозным, фибринозным или серозно-фибринозным. Макроскопическая картина фибринозного перикардита - «волосатое сердце», иногда и облитерация полости перикарда с обызвествлением фиброзных наложений («панцирное сердце»).

Поиск по сайту: