Минеральные дистрофии

Минеральные соли принимают участие во всех видах обмена веществ, обеспечивают нормальное течение физиологических процессов и определяют осмотическое давление крови, участвуют в поддержании pH крови и др.

Расстройства минерального обмена возникают при нарушении поступления солей в организм или их выведения. При избыточном поступлении солей происходит отложение их в тканях, клетках. В основе образования камней лежит кристаллизация солей.

Наибольшее значение в жизнедеятельности организма имеют соли кальция, натрия и калия.

Нарушение обмена кальция. Всасывание кальция происходит в тонкой кишке в присутствии витамина D. Основная масса кальция депонируется в костях. Обмен кальция регулируется гормоном щитовидной железы кальцитонином, который «сберегает кальций в костях», и пара-тиреоидным гормоном паращитовидной железы, который способствует выходу кальция из костей.

Гиперкальциемия возникает при гиперсекреции паратиреоидного гормона и дефиците гормона роста. При этом тормозится костеобразо-вание и происходит усиленное поступление кальция из костной ткани и дентина. Избыточное поступление кальция в кровь происходит и при злокачественных опухолях костей и сопровождается их распадом. Гиперкальциемия возникает и при избыточном поступлении витамина D, который способствует увеличению всасывания кальция из кишечника в кровь, а также при разрушении костей, опухолях паращитовидной железы, болезнях почек.

При гиперкальциемии происходит выпадение извести в органах и тканях, возникают множественные очаги обызвествления - петри-фикаты. Они развиваются в тканях, где клетки выделяют кислоты (желудок, почки, легкие), а также в миокарде и стенках артерий. Ткани становятся тугоподвижными. Фокусы обызвествления (петри-фикаты) приобретают каменистую плотность, образуются камни (конкременты).

Образование камней, как правило, является следствием не только нарушения обмена солей, но и нарушения секреции, и застоя секрета, а также воспалительных процессов в органах, где образуются камни (почки, желчный пузырь и др.) (рис 2.12; 2.13).

Рис. 2.12. Петрификация в легком. В верхушке правого легкого несколько округлых очагов сероватого цвета, каменистой плотности

Рис. 2.13. Известковые метастазы в миокарде. Соли кальция инкрустируют отдельные кардиомиоциты или группы кардиомиоцитов (1)

Гипокальциемия связана с повышением продукции кальцитонина при снижении секреции паратиреодного гормона, а также при гиповитаминозе D.

При недостатке витамина D в детском возрасте возникает заболевание - рахит, при котором кальций не откладывается в костях, а происходит размягчение костной ткани и избыточное развитие остеоидной ткани. Рахит - это D-авитаминоз. Недостаточность витамина D обусловлена недостаточным приемом экзогенного витамина с пищей и нарушением всасывания витамина D в тонкой кишке (при заболеваниях). Гипокальциемия, в свою очередь, стимулирует выработку парат-гормона, который способствует выходу кальция из костей.

Нарушение обмена натрия. Натрий обеспечивает осмотическое давление крови. Он постоянно выводится с мочой, поэтому его запасы необходимо восполнять. Повышение концентрации натрия в крови (гипернатриемия) может возникнуть при избыточном поступлении его с пищей или при задержке его выведения почками, при заболеваниях почек, сердца, надпочечников. Гипернатриемия повышает чувствительность сосудов к веществам, увеличивающим артериальное давление, способствуя развитию артериальной гипертонии, а также повышает нервно-мышечную возбудимость, способствует развитию судорог.

Понижение концентрации натрия в крови (гипонатриемия) встречается при дефиците натрия в пище и при избыточной потере его (при недостатке альдостерона - гормона, который обеспечивает реабсорб-цию натрия в канальцах нефрона). При этом снижается осмотическое давление крови и тканевой жидкости, снижается АД, возникают ацидоз и набухание клеток, что приводит к гемолизу эритроцитов, отекам головного мозга.

Нарушение обмена калия. Калий участвует в регуляции функций организма - в процессах возбуждения и торможения нервной системы. Калий содержится преимущественно в цитоплазме клеток.

Гиперкалиемия возникает при избыточном поступлении калия в организм с пищей, при нарушении выделения калия почками. Гиперкалие-мия ведет к нарушению нервно-мышечной возбудимости, судорогам, нарушению сократимости миокарда, возникновению сердечных блокад (вплоть до остановки сердца - это необходимо помнить при введении препаратов калия).

Понижение концентрации калия в крови (гипокалиемия) возникает при недостаточном поступлении калия с пищей, при потере калия при

диарее, рвоте, при применении мочегонных препаратов, выводящих калий. В результате подавляются процессы нервно-мышечного возбуждения, что приводит к мышечной слабости и нарушению сердечного ритма.

Поиск по сайту: