АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лечение. Лечение бабезиоза всегда было сложным, потому что терапия, рекомендованная до 1998 года, состояла в сочетании клиндамицина и куинина (quinine)

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
  2. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  3. I. Сестринский процесс при гипотрофии: причины возникновения, клиника, лечение, профилактика.
  4. I. Сестринский процесс при ревматизме. Определение, этиология, патанатомия, клиника, лечение, уход за больными , профилактика.
  5. II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение
  6. III. Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения санаторно-курортным лечением
  7. IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
  8. А. Обязанности финансовых менеджеров включают в себя привлечение источников финансирования, их оптимизацию и эффективное управление активами.
  9. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  10. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  11. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
  12. Алгоритм лечение обострений БА

Лечение бабезиоза всегда было сложным, потому что терапия, рекомендованная до 1998 года, состояла в сочетании клиндамицина и куинина (quinine). Опубликованные с тех пор доклады и клинический опыт показали неприемлемость данного режима, поскольку около половины пациентов, к которым применялась эта терапия, были вынуждены прекратить лечение из-за серьезных побочных эффектов, многие из которых приводили к нетрудоспособности. Более того, даже у тех пациентов, которые хорошо переносили эти препараты, число неудачных исходов лечения достигало 50%.

Эта печальная статистика вынудила специалистов отказаться от данного режима, и на настоящий момент для лечения бабезиоза рекомендуется комбинация атовакуона (atovaquone) (Мепрон, Маларон), по 750 мг. дважды в день, и антибиотика типа эритромицина, такого, как азитромицин (Зитромакс), кларитромицин (Биаксин) или телитромицин (Кетек) в стандартных дозах. Это сочетание изначально опробовалось на животных, а затем успешно применялось к людям. Менее 5% пациентов бывают вынуждены прекратить лечение в силу побочных эффектов, и процент успеха заметно выше, чем при использовании клиндамицина и куинина.

Длительность комбинированной терапии с использованием атовакуона для бабезиоза варьируется в зависимости от степени инфекции, длительности болезни до постановки диагноза, состояния здоровья и иммунного статуса пациента, и наличия сопутствующей Bb-инфекции. Обычно в острых случаях назначается трехнедельный курс, а в случае хронической, длительной инфекции значительной степени тяжести и сочетанной инфекции требуется лечение длительностью минимум в четыре месяца. Наблюдались обострения, и время от времени требуется повторное лечение. Проблемы, связанные с такой терапией, включают диарею, легкую тошноту, высокую стоимость (стоимость атовакуона более $600.00 за пузырек, в количестве, достаточном для трех недель лечения), и, изредка, временное нарушение цветовосприятия (все предметы приобретают желтоватый оттенок).

Анализ крови, анализ на печеночные ферменты и уровень амилазы рекомендуются каждые три недели в течение любого продолжительного курса лечения, поскольку уровень печеночных ферментов может подняться. Неудачные исходы часто связываются с неадекватным уровнем атовакуона. Следовательно, больные, которым не помогает эта терапия, могут повторить ее с повышением дозы (и проверкой уровня содержания атовакуона в крови), так как такой подход был эффективен для многих моих пациентов. Во всех случаях следует использовать артемизию (лекарственная трава, не входящая в официальную фармакопею). Для большей эффективности лечения можно добавить метронидазол или бактрим, но существует немного данных, насколько это увеличит эффективность.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)