Хроническая болезнь Лайма (персистирующая/рекуррентная инфекция)

По определению к данной категории относятся пациенты с активной инфекцией или большой длительностью болезни, у которых выше вероятность большего количества возбудителей, слабости защитных механизмов, возможно, более опасные или резистентные штаммы возбудителей и, возможно, активные сопутствующие инфекции. Также может наблюдаться значительное количество нейротоксинов.

Следует провести обследование на предмет наличия каждого из этих факторов и пролечить их, а также на предмет наличия сопутствующих инфекций, таких, как вирусные инфекции, хламидиоз и микоплазмоз. При необходимости следует провести обследование эндокринной системы. Требуется полное исследование всех этих факторов, и все выявленные нарушения следует лечить.

Этой категории, скорее всего, потребуется парентеральная терапия, особенно в пульсирующем режиме в высоких дозах, и комбинированная антибиотикотерапия, включающая метронидазол. Антибиотикотерапию следует продолжать в течение многих месяцев, и, возможно, антибиотики потребуется периодически менять, если улучшение будет останавливаться. Обращайте внимание на связанные с приемом антибиотиков проблемы. такие, как антибиотико-ассоциированный колит, нарушение микрофлоры ЖКТ, осложнения, возникающие при внутривенном введении катетера, анализы и химический состав крови.

При длительном лечении возможно значительное улучшение. Тем не менее, для этого следует обратить внимание на все аспекты лечения – не только антибиотикотерапию, но и реалибитационную программу и физические упражнения, питание и общеукрепляющие средства, усиленный отдых, ограничение употребления углеводов, высокобелковую диету, индивидуальную переносимость продуктов, снижение стресса, воздержание от кофеина и алкоголя, никаких иммуноподавляющих средств, даже стероидов локально (например, внутрисуставные инъекции).

К несчастью, не у всех больных-хроников наступает полное выздоровление, лечение может не истребить активную инфекцию. Таким пациентам может потребоваться повторяющаяся антибиотикотерапия, поскольку после прекращения приема антибиотиков у них повторяется обострение. Поэтому многократная антибиотикотерапия для данной категории необходима.

Если у хронических больных нет полной реакции на антибиотики, следует искать объяснения. Во многих случаях у данных пациентов обнаруживается гипофизарная недостаточность разной степени. Нарушения могут быть очень незначительны, и следует провести провокационное тестирование, чтобы поставить правильный диагноз. Хроническая усталость, снижение выносливости, пониженное давление, потеря сексуального влечения могут быть признаками данного нарушения.

Аналогично, у небольшого, но все же значительного числа таких больных обнаруживается интоксикация тяжелыми металлами. Необходимо контрольное обследование квалифицированными, опытными клиницистами. Лечение должно быть направлено на коррекцию специфических нарушений, а после окончания лечения необходимо провести повторный анализ, для оценки его эффективности и возможности завершения. Признаками такой интоксикации могут быть слабая иммунная реакция и персистирующие нейропатические признаки и симптомы.

Поиск по сайту: