АТЕРОСКЛЕРОЗ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ИНФАРКТ МИОКАРДА, ИШЕМИЧЕСКАЯ И КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая и коронарная болезнь сердца – болезни, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы человека. В социальной медицине данная патология входит в так называемую проблему трех «А» (алкоголизм, аборт, атеросклероз) и рассматривается как приобретенная и «выпестованная» самим человеком в условиях цивилизации. Имеется в виду, в первую очередь, нездоровый образ жизни. Это нарушение режима питания, игнорирование двигательной активности, злоупотребление алкоголем и курением, «послабление» в интимных отношениях и расплата за них.

Коронарная болезнь еще 100 лет назад была неизвестна широкой медицине, а в настоящее время более 53% всех смертей в высокоразвитых странах приходится на поражения сердца и сосудов.

Самым ужасным является внезапность (без симптоматики) инфаркта миокарда, коронарной недостаточности, ИБС, и … как наихудший исход – скоропостижная смерть с распространенным диагнозом: смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности, т.е. внезапная и бессимптомная у вполне здорового человека.

При анализе 1348 случаев скоропостижной смерти от коронарной болезни во Флориде (США) установлено, что в 41% случаев не было ни одного симптома у умерших, подтверждающих близкую смерть. По другим странам, по данным ВОЗ, эти цифры доходят до 60% и более.

Атеросклероз, как правило, приписывается долгожителям и людям пожилого возраста. Однако при вскрытии 300 погибших солдат американской армии во время Корейских событий, в пятидесятые годы, возраст которых равнялся 22 годам и не имеющих признаков атеросклероза. При жизни они считались абсолютно здоровыми. При паталогоанатомическом вскрытии у 75% из них были поражены коронарные сосуды атеросклеротическими бляшками.

У каждого четвертого просвет артерий был суженым на 20%, а у каждого 10-го – на 50%. Эти примеры характерны для стран с высоким жизненно-экономическим потенциалом. А во как выглядит статистика по другим, менее развитым странам.

Итальянский врач Липичерелла при обследовании 203 погонщиков верблюдов в 1962 году в Самали не обнаружил на одного признака атеросклероза.

Уганда – при вскрытии 6500 умерших не было ни одного случая коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда.

Западная Африка – 776 жителей обследовано с помощью ЭКГ, и лишь в 0,7% случаев наблюдались незначительные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы. Т.о. низкий жизненный уровень, отсутствие жирной и обильной пищи, огромное физическое напряжение, жаркий климат, веками адаптированная система выживания – все это позволило свидетельствовать об отсутствии дегенеративных изменений сердечно-сосудистой системы жителей Африки и Азии.

Гипертоническая болезнь – это состояние повышенного артериального давления. По определению Г.Ф.Ланга, гипертоническая болезнь является следствием нарушения функции («некроза») высших корковых и гипоталамических центров, регулирующих артериальное давление. Как правило, подобное нарушение происходит после влияния психоэмоционального воздействия. Стресс, перенапряжение (неоднократно повторяющееся) – вот главные виновники данного заболевания.

Мы не будем рассматривать симптоматику, теорию возникновения, течение, этиологию и патогенез, проявление и лечение, это предмет студентов-медиков. Наш уклон – в познании факторов, предполагающих их начало и течение, факторов риска заболеваний и основ профилактического воздействия.

Гипертоническая болезнь наиболее связана с образом жизни. Она как отражение в зеркале впитывает конфликтные ситуации на работе и в быту, необустроенность в семье, неудовлетворенность в интимных отношениях, пьянство и курение, нарушенный режим питания, переутомление, отсутствие физического труда.

Профилактические мероприятия включают в первую очередь распознавание гипертонической болезни и выявление причин, обуславливающих ее течение. Диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательна. Выявленные или предрасположенные обязательно должны быть на диспансерном учете, и здесь уже полный комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Лица, соприкасающиеся с нервно-эмоциональной деятельностью, сохраняя специальность, должны подумать о перемене места работы или снижении нагрузки.

Важным фактором является изменение стиля жизни, предусматривающего достаточный сон, физические нагрузки (физкультура и спорт, труд на дачном участке, походы в развлекательные путешествия). Особое внимание – питанию.

Пищевой режим при гипертонии не является основным методом лечения, но может влиять на течение болезни, поскольку гипертоническая болезнь, как правило, протекает с нарушением холестеринового обмена, также как и при атеросклерозе.

Атеросклероз (иногда это заболевание называют «ржавчина жизни») – представляет собой поражение артерий, при котором на их внутренней поверхности возникает многочисленные желтоватые бляшки, содержащие большое количество жировых веществ, особенно холестерин и его эфиров. Просвет артерий при этом значительно сужается, что затрудняет кровоток. Стенки сосудов теряют эластичность что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ к органам и системам. Возникает кислородное голодание Таней, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Возникновению атеросклероза способствует неправильное питание, нервное напряжение, «сидячий образ жизни», недостаток мышечной деятельности и др. факторы.

Какова же «техника» нарушений кровообращения. Свертывание, образование сгустков крови из нерастворимых нитей фибрина способствует закупорке сосудов. Одновременно идет непрерывное растворение образовавшего фибрина – фибринолиз (действие гепарина, выделяемого стенками сосудов). Это так называемая антисвертываемая система организма.

Повышенное содержание холестерина, липоидов и липопротеина в плазме крови (типичный признак атеросклеротического поражения), естественно, угнетает антисвертывающую систему, вызывая осложнение (тромбоз). Происходит закупорка или сужение сосудов, вызывая повреждение коронарных сосудов, что ведет к спазму, инфарктам и коронарной недостаточности.

Все эти процессы выражаются в сильных (острых или ноющих) головных болях, острых болях в области сердца, головокружении, потере (снижении) памяти, восприятия, заторможенности вплоть до обморочного состояния.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения. Возникает вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности.

Понятие ИБС охватывает лишь те патологические состояния миокарда, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий (атеросклероз, тромбоз) или нарушением их функционального состояния (спазм).

Основными формами ИБС является стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, диффузный кардиосклероз. ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием.

Чаще встречается у мужчин, однако после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее время все чаще встречаются больные моложе 30 лет.

Главной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, а наиболее существенными факторами, предрасполагающими к его развитию, являются следующие:

1. гиперлипидемия (избыток жира);

2. артериальная гипертензия;

3. курение;

4. гиподинамия;

5. избыточная масса тела и высококалорийное питание;

6. сахарный диабет;

7. наследственная предрасположенность.

Существуют и подтвержденные теории сердечно-сосудистой патологии, зависящей от склада личности и психоэмоционального реагирования.

Так, лица, испытывающие постоянное внутреннее напряжение, амбициозные, подозрительные, ипохондрические (плачутся, в подавленном состоянии), значительно подвержены ИБС.

Другой пример, существует стресс-коронарный профиль личности, который выявляется у большинства больных инфарктом миокарда.

Это, как правило, лица, страдающие психоневрозом, постоянно пребывающие в состоянии неразрешенного внутреннего конфликта, беспокойства и депрессии со страхом критики. Им свойственна сознательно принудительная и напряженная деятельность, постоянная нагрузка на работе, имеющая целью выдвинуться, достигнуть высокого положения в обществе, но часто не удавшееся из-за вечного недостатка времени («конфликт во времени»). При достижении желаемого, у них не появляется чувства удовлетворенности, и они не избавляются от внутреннего напряжения.

Существуют многочисленные публикации, связанные с преморбидным состоянием личности, когда людям свойственно предъявлять множество соматических жалоб. У них вечно пониженное настроение, выраженная лабильность ССС, большая неустойчивость и внушаемость. Им свойственно внутреннее напряжение, подозрительность в действии других людей. У описанных личностей возникает нарушение коронарного кровообращения.

Поиск по сайту: