ВИДЫ ТЕРАПИИ (в зависимости от стадии болезни и др. факторов)

Снижение риска заражения – инструктаж и превентивные меры. Антибиотики не применяются.

При укусе клеща – Укус deer (олень) клеща без последующих признаков или симптомов болезни Лайма (см. приложение):

Решение о лечении следует принимать в зависимости от типа клеща, от того, произошло ли это в эндемичной области, как клещ был удален, от длительности присасывания (как ни смешно, достаточно всего четырех часов для передачи патогенов). Риск заражения увеличивается, если клещ уже налит кровью или был удален неправильно, так что его содержимое попало в ранку. После укусов, влекущих за собой высокий риск заражения, принимаются следующие меры (помните о возможности сопутствующей инфекции!):

Взрослые: оральная терапия длительностью в 28 дней.

Беременные: по 1000 мг амоксициллина каждые 6 часов в течение 6 недель. Анализ на бабезиоз, бартонеллез и эрлихиоз. Альтернатива: по 1000 мг цефуроксим аксетила каждые 12 часов в течение 6 недель.

Дети: оральная терапия длительностью в 28 дней.

Стадия ранней локализованной инфекции – мигрирующая эритема без других характерных симптомов:

Взрослые: оральная терапия – ее следует продолжать до того, как будет наблюдаться отстутствие симптомов и признаков заболевания как минимум месяц, длительностью как минимум 6 недель.

Беременные: 1-й и 2-й триместры – внутривенная терапия длительностью в 30 дней, затем оральная длительностью в 6 недель. 3-й триместр – оральная терапия длительностью минимум в 6 недель, как выше. В любом случае следует провести анализ на бабезиоз и эрлихиоз.

Дети: оральная терапия длительностью минимум в 6 недель.

Стадия диссеминации – многочисленные очаги поражения, характерные симптомы, лимфаденопатия или другие признаки диссеминации.

Ранняя диссеминация - неяркие симптомы, наличествующие менее года и не осложненные иммунодефицитом или предшествовавшим приемом стероидов:

Взрослые: оральная терапия, пока не будет наблюдаться отсутствие признаков болезни в течение от 4 до 8 недель (обычно длительностью в 4-6 месяцев).

Беременные: как и в случае локализованной инфекции, но в течение всего срока беременности.

Дети: оральная терапия, длительность которой зависит от клинической реакции.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ более тяжело больных пациентов, которым не помогают или которые не переносят оральных препаратов:

Взрослые и дети: внутривенная терапия до наступления отчетливого улучшения, длительностью минимум в 6 недель. Затем следует перейти к оральной терапии или в\м приему бензатин пенициллина, пока не будет наблюдаться признаков активной инфекции в течение 6-8 недель. Внутривенную терапию может понадобиться возобновить, если не поможет оральная или в\м терапия.

Беременные: сначала внутривенная, затем оральная терапия, как выше.

Стадия поздей диссеминации – наличие год и более, пациенты с более тяжелой формой болезни и пациенты, ранее принимавшие стероиды в значительном количестве, или имеющие другие причины снижения иммунитета:

Взрослые и беременные женщины: продолжительная внутривенная терапия (14 или более недель), затем оральная или в\м, в случае ее эффективности, такой же длительностью. Почти всегда есть необходимость в сочетанной терапии как минимум двумя антибиотиками разных видов.

Дети: внутривенная терапия длительностью в 6 и более недель, затем оральная или в\м, как выше. Обычно требуется сочетанная терапия.

Поиск по сайту: