АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ДЕПРЕССИЯ

Читайте также:
  1. Великая депрессия
  2. Глава 1. Депрессия в нашей жизни
  3. Глава девятая. Печаль — не депрессия
  4. Депрессия
  5. Депрессия
  6. Депрессия и реальность
  7. Депрессия капха-типа
  8. Депрессия у детей.
  9. ДЕПРЕССИЯ, СНИЖЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ
  10. ДЕПРЕССИЯ, СНИЖЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ
  11. ДЕФИЦИТ КРЕМНИЯ, СТРАХИ, ДЕПРЕССИЯ

 

1. Депрессия часто встречается у больных в ОИТ и иногда приводит к дополнительным осложнениям (например, удлиняется период перехода с искусственной вентиляции на спон­танную). Заподозрить депрессию можно по сле­дующим признакам: больной становится апа­тичен, замыкается в себе, отказывается сотруд­ничать с персоналом; отмечают плохое на­строение, плаксивость; иногда больной выра­жает желание умереть или прекратить лечение (особенно при заболеваниях с благоприятным прогнозом). Особенное внимание следует уде­лить факторам, которые могут влиять на функ­ции ЦНС, приводя к развитию состояний, симу­лирующих истинную депрессию (например, ги­поксия, гипотензия, сепсис, энцефалопатия, очаговые неврологические расстройства, а также лекарственная/алкогольная абстиненция). Не­которые заболевания, например болезнь Кушинга и карцинома поджелудочной железы, ча­сто ассоциируются с депрессией.

2. Исследование психического статуса дол­жно включать оценку ориентации, памяти, гал­люцинаций, а также настроения больного. При ухудшении контакта с больным следует опреде­лить, не свидетельствует ли это о наличии делирия. Если известно, что до поступления в ОИТ больной получал терапию по поводу депрессии, следует установить, можно ли продолжать это лечение (например, антидепрессантами) без вреда для больного в ОИТ.

3. Следует помнить, что многие медикамен­ты обладают потенциальным психотическим эффектом. В качестве побочного действия ле­карственная депрессия чаще всего встречается при использовании бета-блокаторов, циметидина, диазепама, наркотиков, L-метилдофы, антигипертензивных препаратов, дигоксина, а также кортикостероидов. Установив медика­ментозную депрессию, следует по возможности прекратить прием вызвавшего ее препарата, ко­торый можно заменить другим, не обладаю­щим подобным влиянием на психику (напри­мер, заменить анаприлин на надолол либо циметидин на ranitidine).

4. Так же как и в ситуации с делирием, опре­деленную пользу может принести простое изме­нение обстановки, направленное на снижение уровня шума, обеспечение сна и покоя больно­го. Нередко, для того чтобы поднять настрое­ние больного, достаточно посещения членов се­мьи. Активизация (например, усадить в кресло) помогает убедить больного в том, что состояние улучшается. Действенными стимуляторами являются радио и телевизор. Желательно разо­браться вместе с больным в причинах его депрессии и выяснить, как он сам оценивает свою болезнь. Таким образом можно устранить не­допонимания и возникающие вслед за ними страхи. В некоторых случаях удается выявить и устранить какую-то определенную причину (например, обеспечить более эффективное обезболивание). Следует также объяснить бо­льному, что депрессия нередко встречается в ОИТ и должна пройти по мере улучшения его состояния. Персонал должен прикладывать все усилия для того, чтобы создать у больного ощу­щение возможности личного воздействия на происходящее с ним (например, решать, когда именно будут проведены определенные про­цедуры). Любая попытка устранить ощу­щение беспомощности у больного будет по­лезна.

5. Антидепрессанты редко применяются в ОИТ. Трициклические антидепрессанты обла­дают отсроченным началом действия (от 4 сут до 4 нед), а также значительными побочными эффектами (антихолинергической и хинидино-подобной активностью), что ограничивает их использование. Как правило, антидепрессанты назначаются лишь при неэффективности психо­социальной поддержки и при опасности значи­тельного отрицательного воздействия депрес­сии на лечебный процесс. Действие декстроам-фетамина, вводимого в дозе 2,5—20,0 мг/сут, начинается сразу; препарат не обладает побоч­ным антихолинергическим действием, однако отличается некоторой симпатомиметической активностью. Консультация психиатра помо­жет выбрать соответствующий препарат, а так­же решить другие вопросы психосоциальной поддержки.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)