 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Сепсис и другие заболевания
Глава 88
Острый генерализованный сепсис 244
Р. А. Якобе (Richard A. Jacobs)
Глава 89
Борьба с инфекцией в отделении интенсивной терапии...... 246
Ж. Октавио, Л. Л. Розендорф, Дж. Е. Конте, младший (Jacque-line Octavio, Linda L. Rosendorf, John Е. Conte, Jr.)
Глава 90
Кожная сыпь........ 248
В.Дж. Понз (Vincent G. Pons)
Глава 91
Осложнения при онкологических заболеваниях. Часть 1...... 250
К. К. Маттей (KatherineК. Matthay)
Глава 92
Осложнения при онкологических заболеваниях. Часть 2...... 252
К. К. Маттей (Katherine К. Matthay)
Глава 93
Системная красная волчанка... 253
К. К. Маттей (Katherine К. Matthay)
Вопросы психиатрического, социального и этического характера
Глава 94
Делирий.......... 255
С. Дж. Эйзендрат (Stuart J. Eisendrath)
Глава 95
Депрессия......... 258
С. Дж. Эйзендрат (Stuart J. Eisendrath)
Глава 96
Отказ от реанимации..... 260
А.Р.Джонсен, X. Дон (Albert R. Jonsen, Hillary Don)
Глава 97
Смерть мозга........ 261
А.Р.Джонсен, X. Дон (Albert R. Jonsen, Hillary Don)
Глава 98
Перевод больного из отделения интенсивной терапии...... 263
Дж. Дункел (Joan Dunkel)
Список литературы.... 265
КОЛЛЕКТИВ СОАВТОРОВ
Timothy D. Bigby, M.D.
Pulmonary Fellow, Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco, California
Courtney Broaddus, M.D.
Pulmonasy Fellow, Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco, California
Bruce H. Brundage, M.D.
Professor, Department of Medicine, College of Medicine; Chief of Cardiology, University of Illinois, Chicago, Illinois
Kanu Chatterjee, M.B., F.R.C.P. (bond.), F.R.C.P. (Edin), F.R.C.P. (Edin), F.A.C.P., F.A.C.C.. F.A.C.C.P.
Lucie Stern Professor of Cardiology, School of Medicine, University of California, San Francisco;
Associate Chief, Division of Cardiology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Neal H. Cohen, M.D., M.P.H.
Associate Clinical Professor, Departments of Anesthesia and Epidemiology, School of Medicine, University of California, San Francisco; Acting Director, Intensive Care Unit, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
John Е. Conte Jr., M.D.
Associate Professor, Departments of Medicine, Microbiology, and Clinical Pharmacy, School of Medicine, University of California, San Francisco; Director, Infection Control Unit, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Joan Dunkel, M.S.W. Lecturer, School of Social Welfare, University of California, Berkeley, California
Stuart J. Eisendrath, M.D.
Assistant Professor, Department of Psychiatry, School of Medicine, University of California, San Francisco; Clinical Chief, Psychiatric Consultation/Liaison Service, Department of Psychiatry, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
J.F. Gregory Fitz, M.D.
Assistant Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, Division of Gastroenterology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Lawrence R. Frank, M.D.
Assistant Clinical Professor, Department of Internal Medicine, School of Medicine, University of California, Davis, California; Medical Director, Hemodialysis, San Joaquin General Hospital, Stockton, California
Gordon Gamsu, M.D.
Professor, Department of Radiology, University of California Medical Center, San Francisco, California
Jeffrey A. Golden, M.D.
Adjunct Associate Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
David A. Greenberg, M.D.
Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Neurologist, San Francisco General Hospital, San Francisco, California
Robert M. Hansen. M.D., M.B.A.
Fellow in Critical Care, Department of Anesthesia, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Steven T. Harris, M.D.
Assistant Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Philip C. Hopewell, M.D.
Associate Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, Chest Service, San Francisco General Hospital, San Francisco, California
John C. Hutchinson, M.D.
Clinical Professor, Departments of Medicine and Surgery, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Richard Alan Jacobs, M.D., Ph.D.
Assistant Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Clinical Infectious Disease Service, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Albert R. Junsen, Ph.D. Professor of Ethics, University of California Medical Center, San Francisco, California
Robert F. Klein, M.D.
Instructor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco;
Associate Investigator, Veterans Administration Medical Center, San Francisco, California
George T. Kondos, M.D. Instructor, Department of Medicine, College of Medicine. University of Illinois, Chicago, Illinois
John R. Lake, M.D.
Research Fellow Division ofGastroenterology, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco, California
Russell K. Laros, Jr., M.D.
Professor and Vice Chairman, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Robert B. Layzer, M.D.
Professor, Department of Neurology, School of Medicine University of California, San Francisco;
Attending Physician, Department of Neurology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Stan M. Lindenfeld, M.D.
Associate Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Renal/Hypertension Clinics, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
John M. Luce, M.D.
Assistant Professor, Departments of Medicine and Anesthesia, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Medical/Surgical Intensive Care Unit, San Francisco General Hospital, San Francisco, California
James R. Macho. M.D.
Chief Resident, Department of Surgery, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Katherine K. Matthay, M.D.
Assistant Professor in Residence, Department of Pediatrics, School of Medicine, Research Associate, Cancer Research Institute, University of California, San Francisco; Attending Physician, Department of Pediatrics, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Michael A. Matthay, M.D.
Assistant Professor in Residence, Department of Medicine and Anesthesia, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Intensive Care Unit, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Anthony A. Meyer, M.D.
Associate Professor, Department of Surgery, University of North Carolina at Chapel Hill; Director, Surgical Intensive Care Unit, North Carolina Memorial Hospital, Chapel Hill, North Carolina
Jacqueline Octavio, R.N., B.S.
Infection Control Practitioner, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Rodney S., Omachi, M.D.
Associate Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Lawrence H. Pitts, M.D.
Associate Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, University of California, San Francisco; Chief of Neurosurgery, San Francisco General Hospital, San Francisco, California
Vincent G. Pons, M.D.
Associate Clinical Professor, Department of Medicine and Neurosurgery, School of Medicine, University of California, San Francisco; Director, Infectious Disease Consult Service, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Curt A. Ries, M.D.
Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Linda L. Rosendorf, M.S. Infection Control Practitioner, University of California and Clinics, San Francisco, California
Bruce F. Scharschmidt, M.D.
University of California, San Francisco; Attending Physician, Division of Gastroenterology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
George F. Sheldon, M.D.
Professor and Chairman, Department of Surgery, University of North Carolina at Chapel Hill;
Chief of Surgery, North Carolina Memorial Hospital, Chapel Hill, North Carolina
Roger P. Simon, M.D.
Associate Professor, Department of Neurology, School of Medicine. University of Carolina, San Francisco; Chief of Neurology, San Francisco General Hospital, San Francisco, Carolina
Michael S. Stulbarg, M.D.
Adjunct Associate professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Chief, Chest Clinic, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Rebecca W. van Dyke, M.D.
Assistant Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, Division of Gastroenterology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
Jeanine P. Wiener-Kronish, H.D.
Resident, Department of Anesthesia, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California
ПРЕДИСЛОВИЕ
То, что сложность информации вовсе не обязательно обеспечивает ее понимание, было продемонстрировано мне несколько лет назад в записи молодого ординатора, отпечатанной недавно принятым на работу в довольно известную бостонскую больницу секретарем. В пространной, но совершенно невразумительно составленной бумаге только фамилия больного и номер истории болезни отражали нечто реальное. В ней упоминалось о «желтухе энцефало, протекающей из декомпенсации», шла речь о «крупных нейророидах». Было рекомендовано в связи с «выделением из вемы энтерококка назначить аесициллим и геитаницим», а «по поводу крови в кишечнике — немицим и сокитол». На следующий день запись была изъята из истории больного. Никакого вреда она не принесла, так как, разумеется, никто не стал ее читать.
С другой стороны, и просто построенное сообщение может быть неполным. Примером служит лекция на тему об анемии, прочитанная одним известным врачом. Вместо вступления он стал горстями швырять в аудиторию железосодержащие таблетки, после чего провозгласил: «Анемия, господа,—это дефицит железа».
Не впадая ни в одну из подобных крайностей, настоящая книга поможет принимать решения по клиническим вопросам, с которыми часто приходится сталкиваться при ведении тяжелобольных. Принятие решения иногда означает прекращение обмена мнениями и отказ от дальнейшего обсуждения, так как требуется действовать без промедления. В этом случае можно положиться на комплекс необходимых мер, выбранный кем-либо, кому мы можем доверять. Это лучшее, что можно предпринять в условиях дефицита времени. Факторы, определяющие выбор решения, были тщательно отобраны, исходя из понимания проблемы признанным специалистом.
В некоторых случаях выбор решения, предлагаемый в настоящей книге, лишь напоминает об очевидных вещах. Если ясно, что есть альтернатива, — не обязательно поступать в соответствии с деревом решения. Я буду рад получить предложения по усовершенствованию составленных «деревьев», а также такие «деревья» для интенсивной терапии, о которых не идет речь в данной книге. Те предложения, которые окажутся полезными, будут включены в следующее издание с соответствующим упоминанием.
Я хочу поблагодарить всех авторов этого труда за их горячий отклик на новый и необычный способ представления медицинской информации. Их познания легли в основу этой книги.
X. Дон
ВВЕДЕНИЕ
Практическая ценность этой книги заключается прежде всего в возможности использовать дерево решения. Большинство обсуждаемых тем представлено одним деревом решения, если же требуется больше одного дерева, их располагают последовательно. В тексте содержится дополнительная информация, но, как правило, обращаться к нему в процессе принятия решения необязательно.
Каждая тема раскрыта таким образом, что составляет основу, которую читатель должен дополнить своими собственными знаниями и опытом. Не следует слепо следовать схеме решения; нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Любой раздел можно рассматривать как консультацию, полученную у автора. Точно так же, как с обычной консультацией, которую лечащий врач может не принять во внимание или использовать только частично, следует поступать и с деревом решения — полностью отдавая себя отчет в том, что к каждому конкретному больному нужен индивидуальный подход. Ко всем консультантам мы обратились с просьбой составить обстоятельное руководство и, если возможно, дать четкую схему, линию поведения или диагноз. Разумеется, мнение консультанта нельзя считать бесспорным. Его рекомендации следует скорее принимать за основу для собственного решения, чем за догму. Рекомендуемая литература подобрана таким образом, чтобы расширить и пояснить сведения, данные в каждой главе.
Поиск по сайту: