АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ОСТАНОВКА СЕРДЦА. Часть 1

Читайте также:
  1. HMI/SCADA – создание графического интерфейса в SCADА-системе Trace Mode 6 (часть 1).
  2. I часть: тестовые задания
  3. I. 1.2. Общая постановка задачи линейного программирования
  4. I. Теоретическая часть
  5. I. Теоретическая часть.
  6. II Основная часть
  7. II часть: развернутый ответ по теме
  8. II. 1.1. Общая постановка задачи
  9. II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (»70 мин)
  10. II. Основная часть.
  11. II. Расчетная часть задания
  12. III -- ЧАСТЬ.

 

1. Для поддержания жизненно важных функ­ций организма основное значение (принцип АВС*) имеют свободная проходимость дыха­тельных путей, дыхание и кровообращение. Обеспечение дыхательной функции поставлено на первое место, поскольку даже при адекват­ном сердечном выбросе мозг не будет снабжа­ться кислородом, если кровь не оксигенируется. Обструкция верхних дыхательных путей являе­тся наиболее частой причиной, мешающей са­мостоятельному дыханию или проведению ИВЛ у больных с предполагаемой остановкой сердца. Если больной находится в сознании, не­проходимость может быть следствием ларингоспазма или аспирации пищи. У больных в бес­сознательном состоянии обструкция верхних дыхательных путей встречается при западении расслабленного языка. Для устранения подоб­ной непроходимости нужно запрокинуть голо­ву назад, нажимая на лоб и поднимая шею, ли­бо просто поднимая кверху подбородок. Соче­тание остановки сердца и повреждения шейного отдела спинного мозга встречается нечасто, поэтому не следует медлить с мероприятиями по восстановлению проходимости верхних ды­хательных путей в отсутствие обоснованных подозрений на травму шейного отдела позво­ночника. Следует, однако, принять некоторые меры предосторожности для того, чтобы избе­жать дополнительных повреждений. Больной должен находиться на твердой поверхности. Шея должна быть в свободном положении, а го­лову нужно фиксировать с двух сторон мешоч­ками с песком для ограничения боковой подви­жности. Следует избегать сгибания и разгиба­ния шеи; поэтому прием с поднятием подбород­ка предпочтительнее запрокидывания головы.

2. При проведении искусственного дыхания методом рот в рот содержание кислорода во вдыхаемом воздухе составляет от 0.16 до 0,17, что достаточно для обеспечения адекватного напряжения кислорода в артериальной крови при свободной проходимости дыхательных пу­тей. Большие значения содержания вдыхаемого О2 могут быть достигнуты при использовании лицевой маски или эндотрахеальной трубки с дополнительной подачей О2. Наиболее наде­жным способом поддержания проходимости дыхательных путей и доставки кислорода является эндотрахеальная интубация. Эндотрахеальная интубация также способствует лучшей вентиляции, что в свою очередь может устра­нить респираторный ацидоз через нормализа­цию напряжения СО2 в крови и уменьшить, та­ким образом, потребность в натрия гидрокарбо­нате. Очевидны преимущества эндотрахеаль­ной интубации перед методикой пищеводной обтурации, которая не всегда позволяет до­стичь достаточной проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции. К сожалению, эндотрахеальная интубация является сложной манипуляцией, которая может привести к осложнениям и отсрочке в проведении других реани­мационных мероприятий.

3. На этом этапе следует постучать по спине больного с последующим надавливанием на живот (прием Heimlich); при необходимости очищают ротовую полость пальцем. Зубной протез, если он не мешает проходимости дыха­тельных путей, может быть оставлен на месте. У младенцев не следует пытаться вслепую очи­стить ротовую полость пальцем; при постуки­вании по спине младенцев не надо держать их вниз головой, так как при этом инородное тело может попасть в дыхательные пути.

4. Значительную трудность при остановке сердца представляет проведение прямой или не­прямой ларингоскопии. Тем не менее после успешного устранения обструкции дыхательных путей и стабилизации функции внешнего дыха­ния желательно произвести ларингоскопию, чтобы удостовериться в отсутствии инородных тел в верхних дыхательных путях. Крикотиротомия производится посредством прокалыва­ния крикощитовидной мембраны (эластическо­го конуса), находящейся между щитовидным хрящом сверху и перстневидным хрящом снизу. В процессе подготовки больного к операции и перед тем как сделать поперечный разрез не­обходимо обработать кожу передней поверхно­сти шеи антисептиком. Разрез расширяют за­жимом, после чего в отверстие вводят эндотрахеальную или трахеостомическую трубку.

5. Пневмоторакс может явиться причиной остановки сердца, но может быть и ее след­ствием, если он возникает в ходе реанимацион­ных мероприятий. Об этом нужно помнить в тех случаях, когда восстановление проходи­мости дыхательных путей не обеспечило адек­ватной вентиляции. При подозрении на пневмо­торакс и отсутствии возможности немедленно провести рентгенографическое исследование следует ввести иглу с одной или двух сторон грудной клетки, в зависимости от данных аускультации. Во избежание попадания воздуха в плевральную полость лучше всего присоединить иглу к шприцу с водой. Одномоментное поступление в шприц воздуха подтверждает диагноз пневмоторакса. В этом случае следует выполнить торакостомию.

 

* Начальные буквы английских слов: airway (дыхательные пути), breathing (дыхание) и circulation (кровообра­щение).—Примеч. ред.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)