АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

Читайте также:
  1. Вопрос№32 Электрическая емкость проводника
  2. Двухпроводная электрическая цепь
  3. Диэлектрическая проницаемость и проводимость ионизированного газа (плазмы)
  4. Диэлектрическая проницаемость среды
  5. Длительная электрическая прочность внутренней изоляции
  6. Искробезопасная электрическая цепь
  7. Параметры линий связи: электрическая и магнитная связи, NEXT, FEXT, пропускная способность.
  8. Поляризация диэлектрическая
  9. Полярные и неполярные диэлектрики. Относительная диэлектрическая проницаемость.
  10. Пьезоэлектрическая печать
  11. Пьезоэлектрическая поляризация
  12. Разветвленная электрическая цепь переменного тока. Резонанс токов.

 

1. Фибрилляции желудочков редко восста­навливается спонтанно до ритма, который обе­спечивает эффективный сердечный выброс, поэтому для ее устранения используется элек­трическая дефибрилляция (ЭД). При невозмо­жности провести немедленную дефибрилляцию следует начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) во вспомогательном или управляемом режиме. Необходимо прекратить введение лекарствен­ных препаратов с положительным хронотропным эффектом, а также, если фибрилляция же­лудочков (ФЖ) возникла вследствие катетери­зации полостей сердца, удалить катетер. Отсут­ствие пульса и синкопе следует считать призна­ком ФЖ даже при невозможности подтвердить это с помощью ЭКГ; в этой ситуации следует немедленно выполнить электрическую дефи­брилляцию. Чем раньше проводится дефибрил­ляция, тем больше вероятность положительно­го эффекта. Хотя купирование ФЖ является бо­лее важным мероприятием, чем сердечно-легочная реанимация (СЛР), но при безуспеш­ной дефибрилляции следует начать СЛР.

2. Оба электрода равномерно покрывают тонким слоем электропроводящей пасты, после чего один из них очень плотно прижимают к те­лу больного в области верхушки сердца, а дру­гой — под правой ключицей. Энергию разряда определяют из расчета 5 Дж/кг у больных с массой тела до 50 кг; в том случае, если масса тела превышает это значение, используют разряд дефибриллятора максимальной энергии. В мо­мент разряда оператор должен избегать кон­такта с больным. У больного же плотный кон­такт электродов с кожей предотвращает обра­зование искр, которое может привести к возго­ранию в богатой кислородом атмосфере.

3. При неудачной попытке дефибрилляции следует продолжать закрытый массаж сердца и ИВЛ во вспомогательном или управляемом режиме, после чего повторить разряд большей по величине энергии. При рефракторной к элек­троимпульсной терапии ФЖ нужно попытаться устранить вероятный метаболический ацидоз введением натрия гидрокарбоната, а также вве­сти антиаритмический препарат, например лидокаин. Эти препараты можно включить в системый кровоток лишь посредством непрямого массажа сердца, при котором можно добиться сердечного выброса не более 1 л/мин; этим объ­ясняется задержка в начале действия вводимых медикаментов.

4. Если и последующие разряды дефибриллятора не принесут желаемого результата, сле­дует перевести мелковолновую фибрилляцию желудочков в крупноволновую с помощью в/в инъекции 3,0 мл адреналина в разведении 1:10000, после чего повторяют электроимпульс­ную терапию.

5. В число обратимых факторов, приводя­щих к ФЖ, входят повышенная адренергическая активность, гипоксия, действие препаратов с положительным хронотропным эффектом, нарушение кислотно-щелочного баланса, гипокалиемия, гипомагниемия, дигиталисная инток­сикация, а также раздражение миокарда при введении внутрисердечного катетера. После дефибрилляции следует провести коррекцию этих факторов во избежание рецидива ФЖ. Частота ФЖ наибольшая в первые минуты после возникновения инфаркта миокарда и начинает снижа­ться несколько часов спустя; следовательно, не­обходимо как можно более раннее начало мониторинга сердечного ритма и обеспечение го­товности к электроимпульсной дефибрилляции.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)