АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ПЕРЕДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Читайте также:
  1. II. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ. ДЕПОНИРОВАНИЕ
  2. III. АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
  3. Адренергических лекарственных средств
  4. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  5. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  6. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  7. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  8. Анализ расчета затрат по услугам уполномоченного склада, связанных с приемкой, хранением, учетом и отпуском лекарственных средств льготникам за 2008-2010 гг.
  9. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  10. БИОСИТЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
  11. Введение лекарственных веществ в глазные мази.
  12. Введение лекарственных средств через прямую кишку в виде свечей

 

1. При поступлении больного чаще всего не­льзя быть уверенным в том, что имеющаяся симптоматика вызвана именно передозировкой лекарственных препаратов. Не всегда можно полагаться на данные анамнеза: встречаются отравления сразу несколькими препаратами. Ведение этих больных направлено на обеспече­ние поддерживающей терапии, подтверждение этиологической роли передозировки лекар­ственных веществ в имеющейся симптоматике, а также на идентификацию конкретных препаратов, для которых имеются специфические ан­тидоты (например, препараты, содержащие опиаты, салицилаты, парацетамол).

2. Больному со сниженным уровнем созна­ния следует произвести эндотрахеальную инту­бацию для поддержания проходимости дыхате­льных путей; интубация производится вне зави­симости от указаний на возможную аспирацию желудочного содержимого в предшествующем периоде. При гиповентиляции может потребо­ваться ИВЛ. Возможна гиповолемия. Для кор­рекции гипотензивных состояний производят осторожное введение плазмозамещающих ра­створов и при необходимости капельное вве­дение дофамина. Могут встречаться различные формы нарушения сердечного ритма, а так­же угнетение функционального состояния мио­карда.

3. Предположение о передозировке нарко­тических препаратов подтверждается положи­тельной реакцией после введения антагонистов наркотических анальгетиков (налоксона). Налоксон может быть введен средним медицин­ским персоналом на догоспитальном этапе или же сразу после поступления больного в палату интенсивной терапии. Период полужизни на­локсона может оказаться короче, чем у введен­ного наркотика; в этом случае требуется пов­торное назначение антидота.

4. Заключение о передозировке лекарствен­ных препаратов у больных с комой может быть сделано лишь после исключения других причин; поэтому особенное значение имеет тщательное и в то же время быстрое неврологическое обсле­дование.

5. Лечение больного с острым отравлением салицилатами (при уровне препарата в крови 0,5—1 г/л) требует ощелачивания артериальной крови до рН 7,5 путем внутривенного введения гидрокарбоната натрия для снижения раство­римости салицилатов в жирах и уменьшения действия препарата на ЦНС. При хроническом приеме больших доз салицилатов связывающие центры на белках сыворотки обычно очень на­сыщены, что приводит к более высокому уров­ню свободного препарата в крови и, следовате­льно, к более высокому токсическому эффекту. В этом случае, а также при уровне препарата в крови свыше 1 г/л нужно рассмотреть возмо­жность проведения гемодиализа. Салицилаты повышают проницаемость стенок альвеоляр­ных капилляров, создавая угрозу некардиогенного отека легких, в связи с чем внутривенное введение жидкостей таким больным должно проводиться с осторожностью.

6. Передозировка парацетамола может вы­звать гепатотоксический эффект, особенно вы­раженный у больных алкоголизмом. Если спу­стя 4 ч после приема препарата концентрация парацетамола в крови превышает 1,5 г/л, необ­ходимо ввести перорально ацетилцистеин.

7. Лечение* рабдомиолиза заключается в стимуляции щелочного диуреза введением маннита и гидрокарбоната натрия до тех пор, пока миоглобин не перестанет определяться в моче; необходимо избегать избыточного вве­дения жидкости. При острой почечной недоста­точности может потребоваться проведение ге­модиализа.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)