ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №1 13 страница

11. Заболевания уха, горла и носа (шепотная речь — менее 3 м, либиринтиты, глухонемота, выраженное заикание).

12. Болезни органов зрения

13. Грыжи с наклонностью к ущемлению.

14. Злокачественные и доброкачественные опухоли, препятствующие фи­зической работе средней тяжести.

15. Выраженное варикозное расширение вен на ногах.

16. Язвенная болезнь.

17. Болезни печени и почек с частыми обострениями.

Приложение 1.10

СПИСОК

медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу, связанную с подъемом на высоту

1. Болезни суставов, костей, мышц.

2. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению,

3. Язвенная болезнь.

4. Хронические заболевания печени и желчного пузыря с частыми обост­рениями

5 Пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма.

6 Органические заболевания сердца и сосудов с наклонностью к деком­пенсации.

7 Стенокардия.

8 Гипертония

9 Болезни крови (лейкемия, злокачественное малокровие, вторичное ма­локровие — гемоглобин ниже 56 %).

10. Болезни мочеполовых органов

11. Болезни обмена веществ и желез внутренней секреции.

12. Органические заболевания центральной нервной системы.

13. Болезни уха, горла, носа (шепотная речь — до 3 м, часто обостряю­щиеся хронические гнойные отиты, явления лабиринтита).

14 Болезни органов зрения.

а) острота зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и 0,2 на худшем;

б) ограничение поля зрения более чем на 20%;

в) резко выраженные дакриоциститы и неизлечимое слезотечение;

г) ослабление светоощущения в степени, мешающей работе по световой сигнализации,

д) резко ограниченная подвижность глаз.

15 Злокачественные новообразования. Доброкачественные опухоли, пре­пятствующие выполнению обычной работы средней тяжести.

16 Тяжелые формы кожных заболеваний.

Приложение 1.11

список

медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу

аппаратчиков, обслуживающих сосуды под давлением и

холодильные установки

1. Со стороны органа зрения

1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на лучшем и 0,2 — на худшем глазу.

2. Ограничение поля зрения больше чем на 20%.

3. Понижение цветоощущения.

4. Резко выраженные, не поддающиеся лечению блефариты выворот и за­ворот век.

5. Не поддающееся лечению стойкое слезотечение.

6. Трахома, осложненная заболеванием роговицы.

7 Прогрессирующие заболевания зрительного нерва, сетчатки и сосуди­стой оболочки.

II. Со стороны органов слуха

8. Стойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо (шепотная речь мень­ше 2 м)

9. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающи­еся частыми и нестойкими понижениями слуха хотя бы на одно ухо (шепот­ная речь меньше 2 м).

10. Любое заболевание, сопровождающееся нарушением функции вести­булярной системы (болезнь Меньера, сосудистые нарушения, хронический гной­ный эпитимпанит, холестеатома и пр.).

11. Резко выраженное стойкое понижение обоняния или его отсутствие.

Приложение 1.12

ФОРМА МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКИ АРТИСТА ЦИРКА

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

Фамилия, имя и отчество. Вид работы (жанр) Год и место рождения. До­машний адрес и телефон.

Указания о медицинских освидетельствованиях (Стр. 2—3)

1. Медицинская, книжка должна вестись на всех артистов цирка. О дате ее выдачи в расчетной книжке (в разделе «Контрольный лист») делается спе­циальная запись

2. По прибытии в цирк артист до начала работы обязан пройти медосмотр у врача цирка и сдать ему медицинскую книжку. При выбытии артиста книж­ка возвращается владельцу. Медицинская книжка может быть выдана артисту также в случаях посещения им лечебных учреждений для внесения в нее записей

3. В раздел 2 книжки вносятся результаты медосмотров, записи врачей-специалистов, сведения о травмах и заболеваниях, патологический статут, анамнез, анализы, врачебные заключения, длительность лечения, проводимые лечебно-профилактические мероприятия и рекомендации

4 Медицинские освидетельствования и переосвидетельствования назнача­ются в случаях

— при поступлении на работу;

— при переходе на другую работ;

— после тяжелых травм и заболеваний;

— по требованию руководителя номера или администрации цирка;

— по просьбе артиста

5.Диспансеризация производится не реже одного раза в два года в физкультурно-врачебных диспансерах

6. Определяя возможность работы артиста в данном жанре, следует руко­водствоваться списками противопоказаний, приложенными к Правилам тех­ники безопасности и производственной санитарии в цирковых предприятиях.

7 Результаты ежедневных осмотров перед представлениями в книжку не вносятся.

8. При длительной временной нетрудоспособности, но не позднее, чем через 4 месяца, медпункт цирка направляет артиста на освидетельствование во ВТЭК.

9. Артисты коллективов «Цирк на сцене» проходят медицинское освиде­тельствование в поликлиниках по месту жительства или работы.

10. При утере медицинской книжки новая выдается только после аргумен­тированных объяснений артиста.

На утерявшего медицинскою книжку приказом директора цирка накладывается дисциплинарное взыскание Копия приказа высылается в отдел охраны труда и техники безопасности Союзгосцирка

I. Антропометрические измерения (стр. 4)

2. Результаты врачебных обследований и анализов (стр. 5—17 — чистые)

3. Декретные дни (для женщин) (стр. 18—19)

4. Особые отметки (стр. 20)

Приложение 1.13

ТАБЕЛЬ ОБОРУДОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА

СТАЦИОНАРНОГО ЦИРКА

I Аппараты и приборы

Приложение 1.14

ПЕРЕЧЕНЬ

медикаментов и перевязочных материалов для стационарного цирка

Приложение 1.15

ОТЧЕТ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ЦИРКА

за _______________ 197 год

1. Список артистов и обслуживающего персонала конвейера, имевших листки нетрудоспособности на 4 дня и более

1.От несчастных случаев на производстве

2.От несчастных случаев в быту

3.По заболеваемости

4. По прочим причинам (уход за больным, родовой и послеродовой отпус­ка, карантин, санаторно-курортное лечение)

2. Число пострадавших на производстве с утратой трудоспособности на 1—3 рабочих дня ___________________________________________

3. Количество обращении в медпункт (по журнал}) ________________

4. Количество профилактических осмотров (в том числе у стоматолога, гинеколога окулиста и т. д.) _________________________________

5 Общее число работников циркового конвейера, прошедших диспансери­зацию ____________________________________________ Сложности, встречающиеся при диспансеризации _______________

6. Сaнитарно-просветительная работа (темы проведенных лекции и бесед, темы санбюллетеней количество вывешенных плакатов и т.п.) ____________

7 Санитарно- гигиеническая работа (результаты обследования воздушной среды и воды количество дезинфекции и др.) ______________________

Согласовано:

Врач цирка _________________

Председатель МК ____________

Инженер по ТБ ___________

Приложение 1.16

РАЗДЕЛЫ РАБОТЫ ВРАЧА ЦИРКА

1. Врачебный контроль

Контроль состоит из врачебного обследования, производимого в форме первичных и повторных осмотров, в результате которого дается медицинское заключение

Врач цирка обследует всех артистов, прибывших для работы в новой про­грамме в течение первых трех дней Цель обследования — определить возможные отклонения в состоянии здоровья, предупредить развитие заболевания или усугубление полученных ранее микротравм, решить вопрос о допуске ар­тиста к работе. После перенесенных заболевании и травм проводятся дополнительные обследования.

В комплекс обследования, которое проводит врач цирка, входит:

— антропометрические измерения — один раз в году, вес измеряется не реже одного раза в два месяца,

— общий осмотр;

— определение состояния нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной сис­тем, опорно-двигательного аппарата, органов брюшной полости;

— проведение функциональной пробы для определения приспособляемости организма к физической нагрузке

Если потребуется, врач направляет артистов на консультацию к специалистам, на анализы мочи и крови. Для женщин организуется не реже одного раза в год осмотр у гинеколога

Результаты осмотров и анализов заносятся в медицинскую книжку ар­тиста.

2. Текущий санитарно-гигиенический надзор

Текущий санитарно-гигиенический надзор за состоянием манежа, зритель­ного зала, санузлов, гримировочных уборных и прочих закулисных помещений состоит из контроля за своевременностью уборки, эффективностью вентиля­ционных устройств, за достаточностью освещения и отопления, за гигиениче­ски и содержанием реквизита, одежды и обуви

В каждом цирке должен быть журнал санитарно-гигиенического контро­ля, куда заносятся результат обследования и рекомендации по устранению недостатков

3. Санитарно-просветительная работа

Санитарно-просветительная работа включает организацию лекций и бесед на медицинские темы («Гигиена одежды», «Режим труда и отдыха» и т. д.), пропаганду оздоровительной роли физической культуры, закаливания, само­массажа, рационального режима питания и т. д.

4. Профилактика травм и заболеваний

Лечебная помощь и медицинское обслуживание Обязанности врача:

а) разъяснять артистам причины и условия, способствующие появлению травм,

б) повседневно контролировать соблюдение температурных и других санитарно-гигиенических норм, при которых идут репетиции и представления;

в) не допускать к работе артистов при недомогании, тяжелых формах пе­реутомления, недостаточной физической подготовке

Врач цирка оказывает первую помощь травмированным и больным, ведет контроль за их дальнейшим лечением

Следит, чтобы в медицинском пункте цирка были все необходимые меди­каменты.

Во время репетиций медицинское обслуживание осуществляет средний медицинский персонал.

На предприятиях, где в штатном расписании нет среднего медицинского работника, специально назначается человек, которого обучают правилам ока­зания первой помощи.

Врач обязан своевременно информировать инспектора манежа о необхо­димости отстранить от работы того или иного артиста по состоянию здоровья (опьянение и т. п.).

Врач цирка оказывает медицинскую помощь работникам цирка и зрителям.

Все травмы и заболевания регистрируются в специальном журнале

Врач цирка составляет отчет о работе медицинского пункта.

5. Врачебно-педагогические наблюдения

На основании врачебно-педагогических наблюдений врач цирка дает реко­мендации артистам и руководителям номеров по режиму и индивидуальной методике репетиций. Эти рекомендации особенно важны для артистов, пере­несших заболевания или травмы.

Приложение 1.17

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

1. Общая часть

Помощь, оказываемая не специалистом, должна быть только помощью до врача, а не вместо врача.

Доврачебная помощь обычно состоит из временной остановки кровотече­ния, перевязки раны, наложения неподвижной повязки или шины и искусствен­ного дыхания.

До прихода врача пострадавшему (больному) следует обеспечить полный покой (если не проводится искусственное дыхание).

Во всех тяжелых случаях травм и заболеваний необходимо срочно выз­вать врача или бережно доставить пострадавшего (больного) в лечебное уч­реждение.

2. Первая помощь при ранении

Первая помощь при ранении начинается с временной остановки кровоте­чения

Для этого раненую конечность поднимают вверх. На рану накладывается давящая повязка, смоченная перекисью водорода. При сильном кровотечении конечность следует согнуть в суставе, расположенном выше раны, или сдавить кровеносные сосуды, прижав их к кости.

Если кровотечение не прекращается, то выше раны, ближе к туловищу, накладывают жгут. Место, на которое он накладывается, должно быть обер­нуто полотенцем, платком или бинтом. Жгут затягивают до прекращения кро­вотечения Жгут нельзя держать более 90 мин.

При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить так, чтобы го­това была ниже туловища, на нос положить холодную примочку, а в его по­лости ввести кусочки марли, смоченные перекисью водорода Больной не должен сморкаться и промывать нос водой

Края раны и прилегающую к ней поверхность кожи смазать йодной нас­тойкой. Имеющийся стерильный материал наложить на рану и перевязать бинтом.

Если рана загрязнена, пострадавшего следует направить к врачу для вве­дения противостолбнячной сыворотки.

Небольшие раны и ссадины можно покрывать синтетическим клеем БФ-6, бактерицидной бумагой, промывать перекисью водорода или смазывать брил­лиантовой зеленью.

Запрещается прикасаться руками к той части перевязочного материала, которая накладывается на рану; промывать рану водой, засыпать порошками и покрывать мазями; удалять из раны сгустки крови, песок, опилки и т. п.

3. Первая помощь при укусах.

При укусах и ранениях, нанесенных животными, пострадавшему оказы­вают первую помощь и направляют на пастеровскую станцию для прививки против бешенства.

При укусах ядовитых змей надо сразу перетянуть жгутом конечность, выше места укуса (ближе к туловищу). Рану промыть крепким (темно-фио­летового цвета) раствором марганцовокислого калия или кипяченой водой. Высасывать кровь из раны ртом и останавливать кровотечение не следует.

4. Первая помощь при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах

На ушибленное место кладется холодная примочка или лед и давящая по­вязка. Так как определить возможные повреждения внутренних органов и костей при ушибах трудно, пострадавшим нужно показаться врачу.

Если у пострадавшего откроется кровавая рвота, его следует до прихода врача уложить в постель, запретить разговаривать, дать глотать небольшие кусочки льда или мороженое.

При растяжении связок, признаками которого является припухлость, кро­воподтек, боль, на поврежденный сустав накладываются холодный компресс и тугая повязка.

Травматический вывих характеризуется резкой болью, припухлостью, кро­воизлиянием и изменением формы сустава.

При вывихе в плечевом суставе руку необходимо согнуть в локте и зафик­сировать ее положение с помощью косынки.

При вывихе в локтевом суставе следует прибинтовать руку к туловищу, не изменяя угла, образовавшегося в суставе в результате травмы.

При вывихе в области тазобедренного, коленного либо голеностопного суставов травмированную ногу прибинтовывают к здоровой.

Вправлять вывихи без врача-хирурга запрещается.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ характеризуется болью, изменением формы на месте перелома, ненормальной подвижностью в травмированной области, хрустом, припухлостью, кровоподтеками и нарушениями функций.

На область перелома необходимо наложить шину (специальную или из досок, фанеры и т п.). В случае открытого перелома рана до шинирования покрывается стерильной повязкой.

При переломах ключицы рука подвешивается на косынке, а при переломах ребер делается тугая бинтовая повязка на грудную клетку.

При подозрениях из повреждение позвоночника под пострадавшего следу­ет подсунуть фанерный щит, к которому прибинтовывают голову и туловище.

5. Первая помощь при обмороке, травматическом шоке, коллапсе и

тепловом ударе

ОБМОРОК — это внезапная, кратковременная потеря сознания Пост­радавшего следует уложить в положение с несколько приподнятыми ногами и опущенной головой. Расстегнуть одежду. Усилить доступ воздуха, дать по­нюхать нашатырный спирт и выпить 15—20 капель валериановой настойки, же­лательно напоить горячим крепким чаем или кофе.

Иногда при тяжелых травмах, резких болях или сильном кровотечении по­страдавший после сильного возбуждения испытывает резко угнетенное состояние (травматический шок) или резкий упадок всех жизненных функций (коллапс). Эти явления сопровождаются бледностью, но сознание не теряет­ся. Первая помощь — как при обмороке

ТЕПЛОВОЙ УДАР характеризуется покраснением или побледнением лица, головокружением, шумом в ушах, затруднением дыхания и т. д. При этом может наступить потеря сознания и судороги. Пострадавшего сле­дует вывести или перенести в теневое и прохладное место, снять или расстегнуть одежду, а на голову и грудь положить холодную примочку,

6. Первая помощь при ожогах и отравлениях

При термических и электрических ожогах первой степени покрасневшую или припухшую целую кожу смазывают жиром или 3%-раствором марганцо­вокислого калия. Место ожога покрывают чистой повязкой с ватой, омоченной этиловым спиртом. Так же поступают при ожогах второй степени, особенно остерегаясь нарушить целостность пузырей.

При ожогах третьей степени, сопровождающихся разрушением тканей, pa­in покрывают стерильной повязкой или чистой тканью. В случае обширного ожога пострадавшему дать обильное теплое питье и укрыть, не касаясь ожога.

При химических ожогах (кислотами, щелочами, ядовитыми веществами) вредное вещество удаляется ватным тампоном, а пораженное место промы­вается большим количеством воды до покраснения кожи.

При ожоге кислотой на пораженное место накладывается повязка, смо­ченная в растворе соды. При ожогах кислотой полости рта или пищевода дается питье из раствора соды. При ожогах щелочью накладывается повязка, смоченная 2%-ным раствором уксусной или борной кислоты

В случае отравления поступают так, как указано в таблице:

7. Первая помощь при поражении электрическим током

В первую очередь, не теряя секунды, следует отделить пострадавшего от воздействия тока выключить рубильник, перерубить или оборвать провод, оттащить пострадавшего.

При этом следует обезопасить себя от действия тока (резиновые перчатки на руки, галоши на йоги, можно руки завернуть в материю, вставать на сухую доску, кусок резины и т. п.).

Затем вызвать врача, обеспечить нормальное освещение и приток свежего воздуха. Тут же, на месте несчастного случая, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды

Если пострадавший в сознании, создайте ему полный покой и наблюдайте за пульсом и дыханием

Если дыхание затруднено или отсутствуют признаки жизни, следует на­чать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца Оживление проводит­ся до прихода пострадавшего в сознание и появления дыхания Тогда его следует укрыть и напоить теплым чаем Дать 15—20 валериановых капель

8. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца

При травмах, обильных кровотечениях, поражениях электрическим током, тепловых ударах, отравлениях, утоплениях и т д может остановиться сердце и прекратиться дыхание

Во всех этих случаях принимаются экстренные меры. Нельзя терять ни секунды, иначе через 4—5 минут могут наступить необратимые изменения в организме

Методы оживления не сложны — искусственное дыхание и закрытый (на­ружный) массаж сердца.

Лучше всего оказывать помощь вдвоем

Наиболее эффективно искусственное дыхание способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос»

Для оказания помощи по первому способу пострадавшего укладывают спиной на пол или стол. Если он лежит на мягкой постели или диване, то под спину подкладывают доску.

Затем ослабляется пояс и другие застежки, обнажается грудная плетка, голова запрокидывается назад. Очистив нос и рот пострадавшего от крови, слизи и съемных протезов, оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего и своим лицом зажимает ему нос (рис. 1).

Поиск по сайту: