 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Задача № 13
|
Читайте также: |
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: “ острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого.”
При обследовании выявлены жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5х4 раза в день в/м.
Задания
1) Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам
2) Обучите пациента пользованию индивидуальной плевательницей
3) Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина
Эталон ответа:
1. 1. Объясните больному, что сбор мокроты осуществляют перед началом антибиотикотерапии.
2. Больной утром чистит зубы, полощет рот бледно-розовым раствором перманганата калия/2% раствором натрия гидрокарбоната.
3. Откашлять и сплюнуть мокроту в стерильную чашку Петри /стеклянную банку.
4. Объяснить больному, что во время сбора мокроты он не должен прикасаться к краям посуды руками, губами.
5. После сплевывания мокроты посуду надо немедленно закрыть стерильной крышкой.
6. Оформить направление.
7. Доставить в лабораторию не позднее 2-х ч. с момента сбора.
8. Если больной не может собрать мокроту на исследование в связи с ее отсутствием, тогда по назначению врача дать больному отхаркивающие/муколитические средства (йодистый калий).
9. При отсутствии мокроты по назначению врача предложить больному широко открыть рот, с помощью стерильного шприца влить 2-5 мл стерильного физраствора. Раствор частично попадает в дыхательные пути, больной откашливает его и сплевывает в стерильную банку.
2. Налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на 1/4 ее объема, например, 5% р-ра хлорамина или 1% активированного р-ра хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
3. дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
4. обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезинфицирующий раствор на 4 часа;
5. вылить мокроту в канализацию.
3. Оснащение. Стерильные: манипуляционный стол, шприцы 2, 5, 10 мл и иглы длиной 4 см, резиновые перчатки, почкообразный лоток, пинцет в 6% растворе перекиси водорода или на стерильном мини-столике, лекарственные препараты для внутримышечного введения (во флаконах и ампулах), 70% этиловый спирт, другие: пилочка, лоток для использованного оснащения, фартук, защитные очки.
1. Выполните гигиеническое мытье рук, высушите их.
2. Наденьте марлевую маску.
3. Проверьте наличие всего необходимого для манипуляции.
4. Обработайте руки 70% этиловым спиртом, наденьте стерильные резиновые перчатки.
5. Приготовьте ампулу или флакон для набора лекарств.
6. Разгерметизируйте одноразовый шприц необходимой емкости и иглу.
7. Наберите в шприц нужную дозу ампициллина.
8. Положите шприц с набранным препаратом на стерильный лоток и положите 3 стерильных ватных шарика, увлажненных спиртом, и один сухой стерильный ваттный шарик.
9. Наденьте фартук и защитные очки.
10. Проведите психологическую подготовку пациента соберите аллергологический анамнез.
11. При введении ампициллина в верхний внешний квадрант ягодицы предложите пациенту лечь на бок или на живот, при введении лекарств в передневнешнюю поверхность бедра предложите ему лечь на спину, при введении лекарства в подлопаточный участок предложите пациенту сесть на стул, выпрямить спину, прижать к стулу левую или правую сторону и руку на стороне инъекции опустить и отвести несколько назад.
12. Визуально и пальпаторно определите место для инъекции (нельзя выполнять инъекцию в участки инфильтратов или кровоизлияний).
13. Обработайте руки (резиновые перчатки) спиртом.
14. Дважды обработайте анатомический участок стерильными шариками, увлажненными 70% этиловым спиртом (первый раз 10×10 см, второй – 5×5 см).
15. В зависимости от положения пациента и использованного анатомического участка шприц можно держать так, как и при выполнении подкожной инъекции, либо взять наполненный лекарством шприц с иглой правой рукой так, чтобы V палец поддерживал муфту иглы, II палец размещался на поршне, а остальные пальцы удерживали цилиндр шприца. Предложите пациенту расслабить мышцы.
16. Указательным и большим пальцами левой руки растяните и зафиксируйте кожу с подкожной жировой клетчаткой в соответствующем участке.
17. Перпендикулярно к поверхности кожи ягодицы (в бедро и под лопатку под углом 70 °) быстрым движением введите иглу на глубину 4 см, прокалывая при этом кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию и мышцу. Следите за тем, чтобы над кожей оставалась часть иглы длинной 0,5 см.
18. Отпустите зафиксированный участок, оттяните поршень шприца на себя, убедитесь, что игла не попала в просвет кровеносного сосуда.
19. Медленно введите лекарственный препарат в мышцу.
20. Левой рукой приложите к месту инъекции стерильный ваттный шарик и быстрым движением извлеките иглу, а шариком сделайте легкий массаж, чтобы лекарство лучше распредилилось в области мышц.
21. Продезинфицируйте использовано оснащение.
22. Вымойте и высушите руки.
23. Сделайте отметку о выполненной манипуляции.
Поиск по сайту: