Задача № 16. Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы на направлению терапевта с диагнозом : “ревматоидный полиартрит”

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы на направлению терапевта с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”.

Во время обследования были выявлены жалобы на боли в малых суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную лихорадку.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кисти и стопы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности, температура 37,3 град., пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Пациентке назначено:

1. Биохимический анализ крови.

2. Согревающий компресс на пораженные суставы после снижения температуры

Задания:

1. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

2. Обучите пациентку правилам наложения согревающего компресса.

3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ..

Эталон ответа:

1. О сновные правила для сдачи биохимического анализа крови: необходимо ограничить себя в курении (курение повышает количество эритроцитов и уровень глюкозы в крови); не употреблять алкогольные напитки и пиво (алкоголь увеличивает содержание мочевой кислоты и снижает уровень сахара в крови); уменьшить употребление кофе и крепкого чая (повышают количество лейкоцитов и эритроцитов, а также сахар крови; исключить физические нагрузки и напряжение (бег, подъем по лестнице и другие); кровь не следует сдавать при приеме лекарств и после проведения рентгенографии, физиотерапевтических процедур и других исследований.

Прием жирной пищи способствует повышению в крови калия, щелочной фосфатазы, триглицеридов. Нежелательно голодать более 48 часов, так как это приводит к увеличению содержания билирубина в крови. А голодание свыше 72 часов способствует снижению сахара в крови до нижней границы нормы, одновременно повышается содержание мочевины и свободных жирных кислот.

Рекомендуется сдавать кровь на биохимическое исследование натощак, последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови. Необходимо воздержаться от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи за 2 дня до проведения анализа.

Перед проведением процедуры следует отдохнуть в приемной 10-15 минут и успокоиться. Забор крови на биохимический анализ проводится медицинской сестрой процедурного кабинета в стерильных условиях и стерильным материалом. Далее, забор, пробирка с кровью и направлением в специальном контейнере передается в клинико-биохимическую лабораторию для проведения исследования.

2. Последовательность выполнения процедуры:

1) взять сложенную в 6–8 раз марлю или полотно, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) попросить пациента принять удобное положение (лечь или сесть) и освободить необходимый участок тела от одежды;

4) осмотреть участок тела, на который будет накладываться компресс, и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции;

5) смочить марлевую салфетку, сложенную в 6–8 раз, в растворе воды комнатной температуры, отжать ее и приложить к коже;

6) наложить поверх салфетки компрессную бумагу или клеенку, потом слой ваты (каждый следующий слой должен быть на 2–3 см по площади больше предыдущего);

7) зафиксировать компресс бинтовой повязкой;

8) проверить через 2 ч правильность наложения компресса (просунуть указательный палец под все слои компресса: если слой марли, которая прилегает к телу, теплый и влажный, то компресс наложен правильно);

9) оставить компресс на 8–10 ч;

10) по прошествии положенного времени снять компресс;

11) протереть кожу теплой водой и обсушить мягким полотенцем;

12) наложить сухую теплую повязку;

13) продезинфицировать использованное оснащение.

3. З абор крови для биохимического анализа, как правило, проводят натощак (нельзя принимать пищу и пить жидкости за 6-12 часов), из жидкости можно пить только воду. Кровь для данного анализа берется из вены.

Поиск по сайту: