Задача № 20

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Атрофический гастрит”. При обследовании получены следующие данные: жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение массы тела, быструю утомляемость.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 180 см, вес 69 кг, температура тела 36, 8 С, кожа бледная, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Назначено:

1. ФГДС

2. Но-шпа 2% 2 мл в/м

Задания.

1. Объясните пациенту как подготовиться к ФГДС.

2. Обучите пациента профилактике обострения хронического гастрита.

3. Сделайте в/м инъекцию 2 мл 2% раствором но-шпы на муляже.

Эталон ответа:

1. Никакой специальной диеты перед ФГДС не требуется, но: - шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;

- при исследовании с 11 часов и позже - желательно за 2-3 часа до процедуры выпить один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

- одежда должна быть просторной, ворот и ремень расстегнуты;

- духами, одеколоном не пользоваться;

2. Главную роль играют не медикаментозные методы лечения, а фактор питания: соблюдение режима питания, недопущение переедания, употребления ряда пищевых продуктов, учитывая их индивидуальную переносимость, вредностей (алкоголя, никотина), некоторых медикаментов, профессиональных зловредностей. Важную роль играют организация труда и отдыха, способы лечения сопутствующих заболеваний.

3. 1. Выполните гигиеническое мытье рук, высушите их.

2. Наденьте марлевую маску.

3. Проверьте наличие всего необходимого для манипуляции.

4. Обработайте руки 70% этиловым спиртом, наденьте стерильные резиновые перчатки.

5. Приготовьте ампулу или флакон для набора лекарств.

6. Разгерметизируйте одноразовый шприц необходимой емкости и иглу.

7. Наберите в шприц нужную дозу препарата.

8. Положите шприц с набранным препаратом на стерильный лоток и положите 3 стерильных ватных шарика, увлажненных спиртом, и один сухой стерильный ваттный шарик.

9. Наденьте фартук и защитные очки.

10. Проведите психологическую подготовку пациента соберите аллергологический анамнез.

11. При введении лекарств в верхний внешний квадрант ягодицы предложите пациенту лечь на бок или на живот, при введении лекарств в передневнешнюю поверхность бедра предложите ему лечь на спину, при введении лекарства в подлопаточный участок предложите пациенту сесть на стул, выпрямить спину, прижать к стулу левую или правую сторону и руку на стороне инъекции опустить и отвести несколько назад.

12. Визуально и пальпаторно определите место для инъекции (нельзя выполнять инъекцию в участки инфильтратов или кровоизлияний).

13. Обработайте руки (резиновые перчатки) спиртом.

14. Дважды обработайте анатомический участок стерильными шариками, увлажненными 70% этиловым спиртом (первый раз 10×10 см, второй – 5×5 см).

15. В зависимости от положения пациента и использованного анатомического участка шприц можно держать так, как и при выполнении подкожной инъекции, либо взять наполненный лекарством шприц с иглой правой рукой так, чтобы V палец поддерживал муфту иглы, II палец размещался на поршне, а остальные пальцы удерживали цилиндр шприца. Предложите пациенту расслабить мышцы.

16. Указательным и большим пальцами левой руки растяните и зафиксируйте кожу с подкожной жировой клетчаткой в ​​соответствующем участке.

17. Перпендикулярно к поверхности кожи ягодицы (в бедро и под лопатку под углом 70 °) быстрым движением введите иглу на глубину 4 см, прокалывая при этом кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию и мышцу. Следите за тем, чтобы над кожей оставалась часть иглы длинной 0,5 см.

18. Отпустите зафиксированный участок, оттяните поршень шприца на себя, убедитесь, что игла не попала в просвет кровеносного сосуда.

19. Медленно введите лекарственный препарат в мышцу.

20. Левой рукой приложите к месту инъекции стерильный ваттный шарик и быстрым движением извлеките иглу, а шариком сделайте легкий массаж, чтобы лекарство лучше распредилилось в области мышц.

21. Продезинфицируйте использовано оснащение.

22. Вымойте и высушите руки.

23. Сделайте отметку о выполненной манипуляции

Поиск по сайту: