Задача № 26

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда.

При обследовании получены следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36,8 град, ЧДД 18 в минуту, пульс 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Живот при осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.

Пациенту назначено:

1. Стол № 10

2. Строгий постельный режим

3. Масляная клизма

4. Кровь на общий и биохимический анализ

5. ЛФК, массаж живота.

Задания

1. Объясните пациенту как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.

2. Обучите пациента элементарным приемам ЛФК и массажа живота.

3. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.

Эталон ответа:

1. Кровь сдать утром натощак после 8 -12-часового голодания.Требуется полное воздержание от еды Воду пить можно.

2. ЛФК выполняется в различных положениях тела. Вначале проводятся упражнения на дыхание и растяжение мышц. Нагрузка чередуется: напрягаются мышцы рук и ног поочередно. В комплекс включаются упражнения, направленные на устранение конкретной патологии у конкретного больного. Необходимо следить за дыханием, пульсом.

Массаж выполняется в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах (или с валиком в подколенной ямке – это расслабит натяжения живота), правой рукой (левши – левой) со сложенными в щепотку 2-3-4 или 2-3-4-5 (без большого) пальцами мягко надавите на точку непосредственно ниже пупка по средней линии. Начинайте разминающие движения по часовой стрелке, сначала вращая поверхностно, далее погружаясь глубже до релаксации кожи. Выполняйте 3-12 медленных вращений. Если обнаружили уплотнение, пульсацию, слегка болезненную точку – продолжайте разминания до чувства расслабления, размягчения, уменьшения пульсации. Плотно переместитесь на соседнюю зону около пупка и так пройдитесь вокруг пупка по часовой стрелке, далее продолжайте движение вокруг пупка, отступив на ширину уже расслабленной зоны. Движение по спирали. Описывая пальцами плотные круги, двигаясь от каждой предыдущей точки в направлении часовой стрелки наружу.

3. Масляная клизма. Масло, введенное в кишечник, обволакивает и размягчает каловые массы. Опорожнение кишечника наступает через 10-12 часов.

приготовить:

· грушевидный баллон емкостью 100-200 мл;

· газоотводную трубку;

· емкость с вазелином, шпатель;

· емкость с растительным или вазелиновым маслом, подогретым до температуры 37-38° С;

· клеенку, пеленку;

· емкость с дезинфицирующим раствором для использованных изделий.

Последовательность действий:
- уложить пациента на кушетку таким же образом, как и при постановке очистительной клизмы;
- набрать в грушевидный баллон 50-100-200 мл масла;
- смазать газоотводную трубку вазелином;
- раздвинуть ягодицы пациента и ввести ему в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 10-15см;
- подсоединить к трубке грушевидный баллон и, медленно сжимая его, ввести растительное масло в прямую кишку;
- не разжимая баллон, отсоединить его от газоотводной трубки;
- осторожно извлечь газоотводную трубку из прямой кишки;
- проследить, чтобы пациент полежал 10-15 минут.

Поиск по сайту: