|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Алгоритм проведення. Ампутація пульпи постійних зубівАмпутація пульпи постійних зубів Матеріальне забезпечення 1) набір стоматологічних інструментів 2) засоби для анестезії: - карпульний шприц; - анестетик “Ultracaine 2% DS” (Haechst) 3) а) Інструменти для розкриття порожнини зуба та пошуку устя каналів: - бори, ендобори; - ендодентичні екскаватори; - ендозонди; б) для розширення устя кореневих каналів: - бор типу Yates-Glidden; - ример типу Peeso; - розширювач устя. 4) Девіталізуюча паста для девітальної ампутації: -“Parapasta” (Chema, Polfa) та інші 5) Антисептики (фурацилін, етоній та ін.). 6) Гемостатичні засіби: - 5% амінокапронова кислота, капрофен, капрамін. 7) Пасти для покриття культі пульпи (на основі антисептиків, антибіотиків, гідроокису кальцію).
Базовий рівень знань Успіх ендодонтичного лікування залежить від знання топографо-анатомічних особливостей порожнин зубів різних груп; вміння користуватися ендодонтичними інструментами, знання методики препарування порожнини зуба, техніки хірургічної та медикаментозної обробки культі пульпи зуба.
Показання та протипоказання Показання до вітальної пульпотомії: 1) в тих випадках, коли консервативне лікування з якихось причин неможливе або не дало ефекту: - при гіперемії пульпи; - гострому обмеженому пульпіті - хронічному фіброзному пульпіті (за відсутності рентгенологічних змін в періапікальних тканинах); 2) хронічний гіпертрофічний пульпіт (за відсутності рентгенологічних змін в періапікальних тканинах); 3) травматичний пульпіт (випадкове поранення пульпи), якщо з моменту травми минуло більше 6 годин. Даний метод показаний для використання у багатокореневих зубах, де чітко виражена межа між коронковою та кореневою пульпою, при здоровому періодонті у молодих людей. Девітальна ампутація у дорослих як метод на сьогодні прямих показань немає, його виконують як виняток при вимушених ситуаціях, сполучуючи з імпрегнацій ними методиками та фізіотерапевтичними методами: - невдачі при вітальному методі; - пацієнти, обтяжені загальними соматичними хворобами; - сенсибілізація організму до анестетиків; - побоювання щодо різних ін”єкцій у пацієнта. - повна облітерація кореневих каналів і неможливість провести повну девітальну екстирпацію.
Механізм дії Найбільш часто для девіталізації пульпи застосовують препарати миш”яковистої кислоти та параформальдегіду. Миш”яковистий ангідрид (As2O3) - це протоплазматичний яд, що, перш за все, діє на окислювальні ферменти пульпи, приводячи до місцевого порушення тканевого дихання та явищ гіпоксії. Зміни в усіх групах клітин пульпи зводяться до явищ каріорексису та загибелі клітин, в першу чергу одонтобластів. Параформальдегід – менш токсичний, при температурі тіла він повільно деполімеризується, відщеплюючи формальдегід. Механізм дії: впливає на ендотелій капілярів, розширює кровоносні судини, спричинює стаз крові та поступово викликає муміфікацію тканини пульпи, перетворюючи її на сухий сірий тяж.
Алгоритм проведення Вітальна ампутація: 1) антисептичне оброблення порожнини рота; 2) знеболення; 3) ізолювання хворого зуба від ротової рідини (ватними валиками, кофердамом, використовуючи слиновідсмоктувач); 4) препарування каріозної порожнини, антисептична обробка, заміна бора на стерильний; 5) резекція даху порожнини зуба, зрошення антисептиками; 6) пульпотомія: гострим екскаватором повільно, проходять по боковій стінці порожнини зуба в напрямі до устів каналів. Потім черпаючими рухами відсікають коронкову пульпу. Кулястим бором видаляють пульпу з устів кореневих каналів, проводять зрошення порожнини антисептиком. 7) формування устів кореневих каналів (за допомогою ендодонтичних інструментів типу Jayes-Ylidden, Peeco, надаючи їм конусоподібної форми. 8) При кровотечі з кореневої пульпи викоористовують 5% р-н амінокапронової кислоти, капрофен, капрамін. 9) Культю зуба вкривають пастою на основі антисептиків сульфаніламідів, гідроокису кальцію, світлового (Calcimol LG) або хімічного (Life, Dycal) твердіння. 10) Зуб закривають тимчасовою пломбою. Якщо скарги у пацієнта відсутні, через 5-7 днів замінюють на постійну.
МЕТОДИКА ДЕВІТАЛЬНОЇ АМПУТАЦІЇ ПУЛЬПИ розрахована на два відвідування. 1 відвідування: а) антисептична обробка порожнини рота; б) препарування каріозної порожнини; в) розкриття порожнини зуба в одній точці, що дозволяє зменшити внутрішньопульпарний тиск, створює умови для виходу ексудату; забезпечує проникнення девіталізуючого агента в пульпу. Цей етап виконують в проекції рога пульпи кулястим бором великого розміру, що запобігає провалюванню останнього в порожнину зубу. г) накладання девіталізуючої пасти. Приблизний об”єм її – об”єм головки шпильки; для параформальдегідної – вдвічі більше. Пасту покривають сухою ватяною кулькою (поглинає надлишок ексудату з пульпи і зменшує внутрішньопульпарний тиск; д) закривають герметичною пов”язкою з штучного водного дентину (без тиску!). 11 відвідування: а) антисептична обробка порожнини рота, ізоляція зуба б) видалення пов”язки; в) повне препарування каріозної порожнини; г) розкриття порожнини зуба; д)власне ампутація пульпи; ж) розкриття устя каналів та видалення (резекція) пульпи з устів; з) антисептична обробка; е) покриття культі пульпи муміфікуючою чи метаплазуючою пастою; є) закриття зуба тимчасовою пломбою з подальшою заміною на постійну.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.) |