VI. Помилки та ускладнення. 1. Погана ізоляція каріозної порожнини від слини (випадіння пломби)

1. Погана ізоляція каріозної порожнини від слини (випадіння пломби)

2. Розтріскування пломби та відлом (провели заключну обробку у перше відвідування та не захистили захисним лаком)

3. Значне стирання та кришіння пломби (використання стеклоіономерних цементів для пломб каріозної порожнини з високим жувальним навантаженням І, ІІ, IV класів)

4. Вторинний карієс

5. Післяопераційна чутливість (пересушування каріозної порожнини)

6. Підвищення прикусу (лікар не перевірив оклюзію)

7. Невідповідність естетичним вимогам

Пломбування каріозних порожнин постійних зубів СИЛІКАТНИМИ цементами

І. Матеріальне забезпечення

1. Комплект стоматологічних інструментів для обстеження та лікування зубів

2. Ватні кульки, валики, кофердам, слиновідсмоктувач

3. Скляна пластинка для замішування

4. Антисептичний розчин (гіпохлорит Na 1,5-3%, хлоргексидин водний 0,02%)

5. Цинк-фосфатний цемент, або склоіономерний цемент для ізолюючої прокладки

6. Силікатний цемент (Силіцин-ІІ, „Fritex”)

ІІ. Базовий рівень знань

Необхідно знати показання до застосування силікатних цементів, їх властивості, методику приготування та техніку використання

ІІІ. Показання та протипоказання

Показання:

1. Пломбування каріозних порожнини, ІІІ, ІV, V класів в бокових зубах

Протипоказання:

1. Не використовують для пломбування каріозної порожнини І-ІІ класу та V класу в передніх зубах

IV. Механізм дії

У процесі замішування порошку силікатного цементу з рідиною утворюється кремнієва кислота та фосфат алюмінію. У подальшому утворюються довгі ланцюжки гелю кремнієвої кислоти і колоїдного фосфату алюмінію. Затверділий силікатний цемент являє собою воложисту структуру затверділого гелю кремнієвої кислоти і фосфатів, у який вкраплені зерна порошку, що не вступив в реакцію.

V. Алгоритм проведення:

1. Ізоляція відпрепарованої каріозної порожнини від ротової рідини (застосування кофердаму, рабердама, ватяних валиків та слиновідсмоктувача).

2. Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водний хлоргексидин, гіпохлорит натрію 1,5-3,0%).

3. Висушування каріозної порожнини (повітря з пістолету, ватні кульки).

4. Накладання ізолюючої прокладки до емалево-дентинного з’єднання та видалення її надлишків до повного затвердіння

5. На гладку поверхню скляної пластинки наносять порошок та рідину силікатного цементу у співвідношенні 1 г на 5-7 крапель рідини

6. Порошок цементу ділять навпіл, а утворену половину ще на дві частини

7. Матеріал замішують пластиковим шпателем

8. Спочатку змішують половину порції, а потім поступово додають дві менші порції

9. Замішування проводять до консистенції тіста так, що при проведенні по ньому з’являється характерний блиск і воно не тягнеться за шпателем

10. Загальний час замішування не повинен бути більш ніж 1 хв.

11. Необхідну кількість замішаного тіста вносять у каріозну порожнину одною-двома порціями

12. Моделювання пломби можливо протягом 1,0-1,5 хв.

13. Твердіння матеріалу відбувається через 3-4 хв. після закінчення замішування

14. Не можна продовжувати формування пломби під час твердіння матеріалу – це може привести до утворення на його поверхні тріщин

15. Пломбу негайно покривають захисним матеріалом (вазелін, воск, лак)

16. Заключна обробка проводиться в друге відвідування (через 24 години)

17. Обробляють пломбу за допомогою карборундових головок, фінірів та полірів.

Поиск по сайту: