Помилки й ускладнення. Можливі алергійні реакції на інстилліруємий медикамент

Можливі алергійні реакції на інстилліруємий медикамент.

Накладання лікувальної одонтотропної прокладки.

1. Матеріальне забезпечення.

- набор стоматологічних інструментів для обстеження та лікування зубів;

- ватні чи паперові валики, кофердам;

- теплий розчин не подразнюючого антисептика (0,02% фурацилін, 0,5% етоній, мікроцид, ектерицид та ін.);

- лікувальна прокладка на основі гідроксиду кольція;

- пластинка для замішування пасти (при необхідності);

- фотополімерізатор (при необхідності).

2. Базовий рівень знань.

Знати клініку, діагностику, диференційну діагностику, патологічну анатомію та лікування гострого глибокого карієсу, початкових форм пульпіту (гіперемія пульпи, гострий обмежений) і травматичний пульпіт, методи знеболення в терапевтичній стоматології, особливості препарування каріозних порожнин різних класів, види прокладок на основі гідроксиду кальція.

3. Показання та протипоказання.

Лікувальні прокладки одонтотропної дії використовують при зворотньому процесі в пульпі:

- гострий глибокий карієс;

- гіперемія пульпи;

- гострий обмежений пульпіт;

- консервативне лікування при випадковому оголенні рога пульпи (т. з. гострий травматичний пульпіт).

Лікування буде неефективним при:

- віці пацієнта більше 30 років;

- зниженні загальної реактивності організму;

- наявності супутніх загально соматичних захворювань;

- гострому множинному карієсі;

- наявності алергічної реакції на компоненти пасти;

- хворобах пародонту;

- локалізації порожнини в пришійковій ділянці.

4. Механізм дії.

Гідроксид кальцію має лужну реакцію 12,2, яка нейтралізує кислу середу вогнища запалення і разом з іономи кальцію здійснює протизапальну дію на пульпу. Гідроксид кальцію має також антибактеріальні властивості, сприяє ре мінералізації дентину; при накладанні на оголений ріг пульпи визиває поверхневу коагуляцію білків пульпи та стимулює утворення захисного бар’єру із вторинного дентину (дентинного містка).

5. Алгоритм дії.

Перед цим повинні бути виконані попередні етапи лікування (знеболення, препарування каріозної порожнини з обов' язковим дотриманням правил асептики та антисептики).

А. Накладання водної суспензії гідроксиду кальція (нетвердіючої пасти Calasept (“ Nordiska Dental”)).

- Ізолювати зуб від слини за допомогою ватних, паперових валиків, або кофердама;

- Провести зрошення каріозної порожнини теплим розчином індиферентного антисептика;

- Висушити каріозну порожнину ватними кульками або легким струмом теплого повітря;

- На дно каріозної порожнини із шприця через канюлю нанести тонкий шар пасти і рівномірно розподілити його ватною кулькою чи мікробрашем, щоб було покрите все дно;

- Підсушити слабким струмом повітря;

- Екскаватором видалити залишки матеріалу зі стінок каріозної порожнини;

- Накласти тимчасову пломбу.

В. Накладання лаку на основі гідроксиду кальція (Contrasil (“Septodont”)).

- Ізолювати зуб від слини за допомогою ватних, паперових валиків, або кофердама;

- Провести зрошення каріозної порожнини теплим розчином індиферентного антисептика;

- Висушити каріозну порожнину ватними кульками або легким струмом теплого повітря;

- За допомогою пензлика або ватної кульки тонким шаром лаку повністю покрити все дно каріозної порожнини;

- Підсушити слабким струмом повітря;

- Бором або екскаватором видалити залишки матеріалу зі стінок каріозної порожнини;

- Накласти тимчасову пломбу.

С. Накладання кальційсаліцилатного цементу хімічної полімеризації (Life (“Kerr”)).

- Ізолювати зуб від слини за допомогою ватних, паперових валиків, або кофердама;

- Провести зрошення каріозної порожнини теплим розчином індиферентного антисептика;

- Висушити каріозну порожнину ватними кульками або легким струмом теплого повітря;

- На паперову пластинку з обох тюбиків в рівних пропорціях видавити пасту і ретельно змішати протягом 10 с.(робити безпосередньо перед внесенням в порожнину, не готувати заздалегідь);

- За допомогою кулькоподібного штопфера внести замішану пасту в каріозну порожнину і покрити рівним тонким шаром усе її дно;

- Після затвердіння видалити екскаватором залишки матеріалу зі стінок каріозної порожнини;

- Накласти тимчасову пломбу.

Д. Накладання полімерного матеріалу світлової полімеризації, що містить гідроксид кальцію (Calcimol LC (“VOCO”)).

- Ізолювати зуб від слини за допомогою ватних, паперових валиків, або кофердама;

- Провести зрошення каріозної порожнини теплим розчином індиферентного антисептика;

- Висушити каріозну порожнину ватними кульками або легким струмом теплого повітря;

- За допомогою кулькоподібного штопфера нанести матеріал на дно каріозної порожнини, покривши його повністю шаром 1мм;

- Провести свытлову полімеризацію протягом 30 с.;

- Видалити екскаватором залишки матеріалу зі стінок каріозної порожнини;

- Накласти тимчасову пломбу.

6. Помилки та ускладнення.

- Порушення правил асептики і антисептики, інфікування каріозної порожнини слиною призводить до зниження ефективності лікування і розвитку незворотнього запального процесу в пульпі;

- Використання подразнюючих пульпу антисептиків може визвати її запалення;

- Накладання недостатньої кількості матеріалу (неповне покриття дна порожнини) призведе до зниження терапевтичної дії та подальшого розвитку запалення пульпи;

- Накладання великої кількості матеріалу, покриття стінок каріозної порожнини зумовить погану фіксацію тимчасової пломби;

- При накладанні тимчасової пломби під тиском інструмента лікувальний матеріал (особливо нетвердіючий) може “розповзтися” на стінки та оголити дно порожнини, що знизить ефективність лікування;

- Використання цементів, що містять ортофосфорну кислоту, для покриття лікувальної прокладки (ортофосфорна кислота нейтралізує лужну реакцію гідроксиду кальцію і нівелює терапевтичну дію препарату);

- Термічне травмування пульпи під час полімеризації матеріалу світлової полімеризації (за винятком використання світло-діодної лампи);

- Використання матеріалів на основі гідроксиду кальцію як базової прокладки. Вони не мають адгезії до дентину і розчиняються компонентами адгезивних систем композитів, також можуть руйнуватися під дією оклюзійних загрузок, що діють на пломбу під час жування. Це призводить до подальшого розвитку карого процесу під пломбою.

Поиск по сайту: