Лечение симптоматическое

· противорвотные – внутрь: метоклопрамид 0,01 или домперидон 0,01; пипольфен (дипразин) 2,5% -2,0 (25 мг) в/м; ондансетрон (зофран) 0,2%-4,0 в/в

· анальгетики наркотические - промедол 1% - 1,0;

· литическая смесь - анальгин 50%-2,0 + дипразин 2,5%-2,0 (пипольфен) в/м, в/в

· инфузионная терапия (реополиглюкин 400-800 мл, стабизол 400,0)

· вазопрессоры (по необходимости) добутамин 250 мг в/в

· десенсибилизирующие - димедрол 1% - 2,0

· холинолитики - атропин 0,1%-1,0

· асептические повязки на место ожогов, мазь – аэрозоль (лиоксанол).

Пострадавший нуждается в специальной обработке, изоляции, т.к. опасен для окружающих (из-за эффекта «наведённой радиации»), каловые и рвотные массы собираются в специальные ёмкости.

2.3. Скрытый (латентный) период- продолжительность до 14 дней.

Он характеризуется различной степенью выраженности в зависимости от полученной дозы астеновегетативного синдрома (слабость, недомогание, снижение работоспособности, нарушение сна, аппетита, лабильность пульса и артериального давления, повышение рефлексов, изменение дермографизма, гипергидроз, половая слабость, явления витаминной недостаточности, особенно витамина группы «В», из-за нарушения всасываемости в кишечнике).

Алопеция («выпадение волос») –

имеет различный характер, выпадают не только волосы на голове (плешивость локальная или диффузная), но и пушковые волосы – универсальная алопеция. В первую очередь волосы начинают выпадать в подмышечных впадинах и в последнюю - на ногах (обусловлено, по-видимому, нарушением нейроэндокринной корреляции). Плешивость имеет разнообразную форму: “шапочка кардинала”, “королевский венчик”, очаговая. Алопеция (эпиляция – выпадение волос при незначительном приложенном к ним усилии, как, например расчёсывание) отчётливо проявляются при дозе 4-6 Гр.

Орофарингиальный синдром проявляется воспалительно-некротическими изменениями в ротовой полости: гингивиты, афтозный стоматит, некротические ангины (Венсана), что может провоцировать разнообразные аспирационные синдромы (см. аспирационные пневмонии). Данный синдром часто совпадает по срокам с развитием агранулоцитоза (лейкоцитов менее 2000) и является отражением иммуно-дефицитного состояния. Он может сопровождаться агранулоцитарными пневмониями и другими затяжными воспалительными процессами.

Диагностике ОЛБ в данный период способствует исследование периферической крови, костномозгового пунктата (аплазия костного мозга), подсчёт хромосомных аберраций в лимфоцитах. Картина периферической крови приведена в нижеследующей таблице:

Таблица 6

Картина периферической крови во 2 (скрытый период)

Лечение

· адаптогены – женьшень, танакан по 1капс. (мл) –3 раза в день; стимол 10%-1мл внутрь, энерион (сульбутиамин) 0,2 (тб.) внутрь, цитофлавин (только в/в!) 1 фл. на 100-200 мл 5-10% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида и др.

· биостимуляторы – актовегин 200 мг (тб.), солкосерил 1 мл в/в на декстрозе или изотоническом растворе, также наружно (гель); пантодерм наружно (мазь)

· витамины группы «В», «С», фолиевая кислота - в обычных дозировках

· полоскание полости рта дезинфицирующими растворами - кора дуба,

перидекс 30,0 - 3 раза и др.

· антибактериальные средства - ампиокс 3,0, бенемицин 0,6+линкомицин 2,0;

· пересадка костного мозга.

Палаты должны быть боксированными, в них необходимо поддерживать специальные условия (постоянное кварцевание, влажная уборка). Осуществляется профилактика аспирационных синдромов - возвышенное положение тела, регулярные осмотры стоматологом.

2.4. Период разгара (развёрнутых клинических проявлений) П родолжительность 3-5 недель, является переломным пунктом течения болезни.

Геморрагический синдром усугубляет имеющуюся анемию и имеет 3 основных формы

· гематомный тип - проявляется образованием обширных гематом в полостях и мягких тканях организма со сдавлением нервов, параличами и парезами, гемартрозом при кровоизлиянии в суставы и пр. (напоминает по клиническим проявлениям гемофилию).

· Тромбоцитарно-капиллярный тип - проявляется кровоизлияниями на коже (синдром шкуры леопарда), а также в жизненно важные органы с соответствующей клинической картиной (инсульт, инфаркт миокарда, апоплексия почек, инфаркт селезёнки и др. с развитием острой недостаточности соответствующего органа и системы). По течению напоминает тромбоцитопеническую пурпуру (б-нь Верльгофа)

· Смешанный (mixt)тип включает в себя проявления обеих форм.

Поиск по сайту: