Классификация по видам облучения

в зависимости от равномерности воздействия его на организм выделяют:

· общее равномерное облучение (когда каждая клетка организма получает одинаковую дозу)

· неравномерное облучение (когда одни клетки (орган) получают большую дозу по сравнению с другими)

· местное облучение

· пролонгированное (часто приводит к развитию хронической лучевой болезни).

Облучение в дозе, не превышающей 1 Гр, расценивается как лучевая травма.

Классификация лучевых травм

· сочетанные лучевые травмы, которые возникают при сочетанном лучевом воздействии, при внешнем наружном и внутреннем (например, при инкорпорации радиоактивных веществ)

· комбинированные, которые комбинируются с механическими повреждениями, ранениями, травмами и пр.).

История лучевых поражений связана с именами первооткрывателей излучающего эффекта различных тяжёлых природных элементов (урана, радия), а также Х-лучей (рентгеновских), все они в той или иной степени получили лучевые повреждения при работе с радиоактивными источниками. Изучая их новые свойства, они не знали об отрицательном радиобиологическом воздействии природы излучения на организм человека. В качестве примера можно упомянуть имена Беккереля, Рентгена, Кюри, Складовской-Кюри и многих других известных учёных – физиков, испытавших на себе отрицательное биологическое действие открытых им явлений.

Однако массовый характер заболевание, вошедшее в историю медицины под названием «острая лучевая болезнь», приобрело в Японии в 1945 г. после ненужной с военной точки зрения атомной бомбардировки городов Хиросима и Нагасаки, только что произведённым тогда оружием массового поражения. Дальнейшее изучение реакций расщепления атома и использование его в мирных целях привело к созданию АЭС, аварии на которых сопоставимы с локальным применением ядерного оружия. Данная проблема приобрела чрезвычайную актуальность, как в глобальном масштабе, так и в отдельно взятых регионах, особенно в условиях угрозы разгула терроризма.

Патогенез ОЛБ

В патогенезе рассматривают:

1. Прямое воздействие на клеточные структуры организма потока ионизирующего излучения.

2. Опосредованное воздействие – обусловлено накопившимися в тканях радиотоксинами, включая супероксид (О).

Радиобиологический эффект на клеточном уровне подчиняется закону Требондо-Бергонье (этот закон называется ещё законом радиочувствительности клетки). Он гласит следующее: клетка тем более чувствительна к воздействию ионизирующего излучения, чем выше её митотическая активность, ниже дифференцировка: и чем больше кислорода в ней содержится (из-за образования супероксида, нарушающего процессы перекисного окисления липидов). В соответствии с этим законом наиболее чувствительной к ионизирующему излучению являются клетки-родоначальники кроветворения - стволовые клетки, а наименее чувствительными - клетки соединительной ткани. На последнем месте, как это ни парадоксально, стоят нервные клетки, но это касается только непосредственного воздействия на них, но не опосредованного (через радиотоксины, например).

Условно можно рассматривать 4 уровня воздействия:

1. Ядерно-молекулярный - результатом является разрыв цепей нуклеиновых кислот ДНК, РНК,

2. Клеточный - наиболее уязвимые стволовые клетки подвергаются гибели или мутации, становясь неполноценными.

3. Органно-тканевой - приводит к гипоплазии или аплазии органа. Наиболее чувствительная к воздействию ионизирующего излучения ткань заменяется соединительной, вследствие активации пролиферативных и фибропластических процессов в облучённом органе (костном мозге).

4. Системно-организменный - проявляющийся функциональной неполноценностью системы органов кроветворения. ОЛБ, таким образом, представляет собой заболевание системы органов кроветворения.

Схема формирования клинических симптомокомплексов при ОЛБ.

Стволовая клетка

К лонеообразующая единица

эритробласт Гранулобласт Монобласт Мегакариобласт

эритроцит гранулоцит моноцит тромбоцит

Апластическая анемия Иммуно-дефицитные состояния Геморрагический

Нв менее 80 г/л Агранулоцитоз синдром

эритроциты менее 3 млн. Орофарингиальный синдром 1. Тромбоцитарно-

Гематокрит менее 35%. Лимфоаденопатия капиллярный

Бледность Грибковые поражения 2. Гематомный

Гемическая одышка Оппортунистические инфекции 3. Смешанный

Синкоп (пневмоцисты, цитомегаловирусы) Кровоизлияния в

Систолический шум на верхушке Сепсис кожу (с-м “шкуры

Тахикардия снижение бактерицидности биоло- леопарда”), во

Гипоксическая дистрофия гических жидкостей, кожи внутренние органы

внутренних органов (миокардио- с соответствующей

дистрофия) симптоматикой

Трофические нарушения (инсульт и др.)

алопеция, эпиляция Гемартрозы, заб-

рюшинные гема-

матомы и др., кро

вотечения(желу-

дочные, лёгочные

и другие).

Поиск по сайту: