 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Повреждение взрывом органов грудной полости
| Название заболевания | Этиопатогенез | Опорные пункты диагностики | Лечение |
| Пневмоторакс посттравма- тический (минно- взрывной). | Выделяют: Закрытый - нет сообщения плевральной полости с внешней средой, Открытый - есть сообщение плевральной полости с внешней средой, Клапанный (вентильный) напряжённый при вдохе - есть сообщение. при выдохе - нет сообщения. | Резкая колющая боль в боку на стороне поражения, нарастающая одышка, сухой кашель, слабость, сердцебиение, цианоз. Расширение межрёберных промежутков, снижение подвижности легочного поля на стороне поражения, тимпанит, ослабление проведения дыхания, смещение средостения (определяется рентгенологически). | На 1 этапе: физический покой, баралгин 5 мл в/м, в/в; добутамин 0,25 в/в или дру- гие вазопрессоры (при падении А/Д); ингаляции увлажнённого кислорода. На 2 этапе: аспирация воздуха, плевроцентез проводится во 2 межреберье по средне- ключичной линии), при клапанном пневмотораксе – постоянный дренаж плев- ральной полости; дигоксин 0,025%-0,5 на глюкозе в/в, местная анестезия – новока- иновая блокада, при сильных болях фента- нил с дроперидолом или таломонал 1-2 мл в/м. Осложнения: внутриплевральное кровотечение – гемопнев- моторакс, образование плевраль- ных спаек – хроническое лёгочное сердце, эмпиема плевры. |
| Название заболевания | Этиопатогенез | Опорные пункты диагностики | Лечение |
| Травматический плеврит | Воспалительный процесс в париетальном и висцераль- ном листках плевры вследст- вие травмы. | Сразу после травмы возникает боль в боку на стороне поражения, ограничивается дыхательная подвижность поражённой стороны гру- дной клетки, выслушивается шум трения плевры, появ- ляется сухой мучитель- ный кашель рефлекторной природы. По мере накопления выпота боль в боку на стороне поражения уменьшается, но нарастает одышка, цианоз, поражённая сторона “выбухает”, межрёберные промежутки сглаживаются. При перкуссии – приту- пление, выше притупления – тимпанический звук, аускультация – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, мелкопузырчатые хрипы. Гемодинамика: регистрируется снижение ударного и минутного объёма сердца из-за уменьшения присасывающей способно- сти сердца вследствие вентиляционных нарушений, тенденция к гипотонии, тахикардия, рентгенологиче- ски - смещение контура сердца. | Санация плевральной полости (плевроцентез), промыва- ние её антисептическим раствором. Антибиотики (стандартная схема) внутриплеврально. НПВС (аспирин до 3,0 внутрь). Витамины С, В. ЛФК. |
| Название заболевания | Этиопатогенез | Опорные пункты диагностики | Лечение |
| Кровохарканье, лёгочное кровотечение | Баротравма лёгких, закрытая травма грудной клетки с раз- рывом лёгочных сосудов. | Выделение при кашле отдель- ных плевков алой крови – жидкой или сгустков (до 150 мл), реже истечение изо рта алой крови в значи- тельном количестве почти без кашля (200 мл/сут. и более). | Полусидячее положение, полный физический и психический покой дионин 0,01 мл, кодеин при мучительном кашле внутрь промедол 1-2%-1-2 мл с димедролом 1%-3,0 в одном шприце в/м, диазепам 0,05 внутрь, викасол 1% - 2,0 в/м, В условиях стационара Ганглиоблокаторы: пентамин 5% - 1,0 (бензогексоний 2%-1,0) в/в медленно (капельно) на 5% глюкозе под контролем А/Д дицинон 12,5%-2,0 в/в, в/м карбазохром (адроксон) 0,025%-1,0 в/м аскорбинат натрия 5% 5-10 мл в/в на глюкозе или в/м аминокапроновая кислота 5%-100,0 в/в кап., переливание эритроцитар- ной, тромбоцитарной мас- сы, плазмы 250-500 мл |
| Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). | Закупорка тромбоэмболом крупной ветви лёгочной артерии | Приступообразный кашель, одышка, тахикардия, коллапто- идное состояние с удушьем, интенсивные продолжительные боли в грудной клетке, в правом подреберье (возможны тошнота и рвота), изменение физикальных данных над соответствующим лёгким. ЭКГ- отклонение ЭОС вправо, синдром S1-Q3, высокие зао- стрённые зубцы Р во II и III отведениях, признаки перегру- зки правых отделов сердца, острое лёгочное сердце. | Соблюдение строгого постельного режима промедол 2% -1,0 + диме- дрол 2% -3-4 мл в/м аминофиллин 2,4% - 10,0 в/в При гипотензии добутамин 250 мг в/в, капельно на глюкозе или физиологическом растворе. Ингаляции увлажнённого кислорода. При наличии болей – фентанил или таламонал 1-2 мл в/в или в/м дигоксин 0,025% -0,5-1,0 на глюкозе 20%-10 в/в медленно фибринолизин 10000 ЕД. р/сут. 4-6 или стрептаза 100000 ЕД. + гепарин 15000 в/в капельно каждые 2 часа. |
Поиск по сайту: