Комплекс организационных мероприятий по проблеме ВИЧ-инфекции

Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус, обладающий тропностью к клеткам лимфоидного ряда: Т-лимфоцитам (хелперам Т-4), макрофагам, моноцитам. Паразитирование вируса в Т-4 вызывает нарушение их функций и перестройку иммунитета. После периода компенсаторных сдвигов начинается период декомпенсации, клиническими признаками кот. являются снижение сопротивляемости к различным микроорганизмам, преимущественно условно-патогенным, или возникновение опухолей определённых видов, развитие энцефалита с летальным исходом.

Возбудитель ВИЧ-инфекции передаётся в основном половым путём: болеют чаще гомосексуалисты, наркоманы, проститутки, молодые женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Внесение вируса происходит при переливании заражённой крови, использовании нестерильных шприцев и игл. Пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 20-40 лет.

Течение заболевания характеризуется периодичностью:

1. Первый период – инкубационный – длится от 3-хдней до нескольких месяцев.

2. Второй период – первичных проявлений – длится до 1,5 мес. и выражается в повышении температуры, увеличении лимфатических узлов, печени, селезёнки, появлении сыпи, диареи, иногда развивается энцефалит.

3. Третий период – вторичных проявлений – длится от нескольких мес. До 8-10 лет. Наиболее характерным признаком его является лимфаденоматоз с поражением нервной системы (энцефалит с деменцией). В крови снижается количество Т-4 и увеличивается уровень иммуноглобулинов, ослабевают кожно-аллергические заболевания.

4. Четвёртый период – период поражений – длится от нескольких мес. до 3-5 лет. Характеризуется резким снижением иммунитета: постоянно рецидивирующие кандидоз полости рта, опоясывающий герпес, пиодермия, фурункулёз, развивается похудание, постоянная лихорадка – это типичная картина ВИЧ- инфекции. Наиболее характерные её симптомы – пневмоцистная пневмония; кандидоз трахеи и бронхов; криптоспоридиоз с диареей; цмтомегаловирусные поражения органов; множественные язвы слизистых оболочек и кожи, вызванные вирусом герпеса; герпетическая пневмония; лейкоэнцефалопатия; лимфома мозга; саркома Капоши у лиц моложе 60 лет; сепсис; абсцесс внутренних органов, костей и суставов. У детей инфицированных матерей наблюдаются увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки, диарея, лихорадка, вирусные и бактериальные инфекции.

Для гинекологов важность проблемы ВИЧ-инфекции прежде всего в том, что вирус может передаваться больной матерью во время беременности, родов, кормления грудью. Пути передачи соответственно – через плаценту, в процессе прохождения через инфицированные родовые пути, через грудное молоко, а также при тесном контакте, кот. неизбежен между матерью и новорождённым. При внутриутробном заражении у плода отмечаются гипертрофия, уродства костей черепа и лица, однако это признаки факультативные.

В связи с опасностью заражения при кормлении грудным инфицированным молоком донорство молока должно строго контролироваться, так же как показания к переливанию крови.

При лечении ВИЧ-инфекции используют противовирусные препараты. Терапия вторичных поражений зависит от их этиологии.

Больные и лица с положительной серологической реакцией обследуются 2 раза в год.

В борьбе с ВИЧ-инфекцией исключительную роль играет профилактика, в кот. участвуют врачи всех специальностей. Особое значение имеет распознавание ВИЧ- инфицированных лиц (инкубационный период, наличие клинических признаков). С целью диагностики используют специальную тест-ситему для диагностики ВИЧ-инфекции, основанную на применении иммуноферментного анализа, и подтверждающие тесты (иммуноблок, молекулярная гибридизация).

Предусматривается обязательное обследование крови доноров, декретированных контингентов населения (медицинские работники и др.); иностранцев, приезжающих на срок более 3 мес.; российских граждан, приехавших из-за границы, где они были более мес.; беременных; больных венерическими заболеваниями; гомосексуалистов; наркоманов; проституток; больных с клинической картиной иммунодефицита.

Большое значение приобретает широкая санитарно-просветительская работа.

Поиск по сайту: