АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Современные представления о нейро-эндокринной регуляции менструального цикла. Фазы менструального цикла

Читайте также:
  1. IV. Порядок представления на конкурс
  2. Виды терморегуляции
  3. Внимание как инструмент саморегуляции
  4. Вопрос 5. Современные модификации эволюционной теории
  5. Вопрос № 12: « Изложить представления о личности в парадигме структурно-динамического подхода (К.К.Платонов, А.Г.Ковалёв)».
  6. Вопрос № 6. Современные зарубежные теории средств массовой информации.
  7. Вопрос № 7: «Изложить представления о личности в парадигме неофрейдизма».
  8. Вопрос № 8: «Изложить представления о личности в парадигме бихевиоризма».
  9. Впервые представления об ассоциациях были сформулированы
  10. Диапазон представления для вещественных типов
  11. Задание 1. Диагностика сформированности умений саморегуляции деятельности (по А.К. Осницкому)
  12. Закономерности саморегуляции биоценозов, экологическое дублирование.

Менструальный цикл – циклические процессы, происходящие в системах и органах женщины репродуктивного возраста под влиянием циклической секреции гонадотропинов.

Звенья регуляции менструального цикла:

1. Кора головного мозга – в ней имеются нейроны, вырабатывающие рилизинги, регулирующие секрецию рилизингов гипоталамуса (стимулируют и тормозят).

2. Гипоталамус – в нём происходит выработка рилизингов, стимулирующих (либерины) и тормозящих (статины) секрецию гонадотропинов в аденогипофизе.

Рилизинги в гипоталамусе вырабатываются в двух режимах:

- тонически – на определённом невысоком (базальном) уровне. Ответственны медиобазальные отделы гипоталамуса;

- циклически – повышение или понижение секреции либеринов и статинов в различные фазы цикла. Ответственны супраоптические ядра гипоталамуса.

3. Гипофиз – клетками передней доли вырабатываются следующие гонадотропины:

- фолликулостимулирующий гонадотропин – стимулирует созревание фолликула в яичнике;

- лютенизирующий гонадотропин – стимулирует овуляцию, т.е. разрыв оболочки созревшего фолликула и выход из него яйцеклетки;

- лютеотропный гонадотропин – стимулирует образование и функционирование на месте овулировавшего фолликула жёлтого тела.

4. Яичники – в них вырабатываются следующие гормоны:

- Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) – в зернистых клетках фолликула, в клетках внутренней теки фолликула;

- Гестагены (прогестерон) – в жёлтом теле, клетках фолликула после овуляции, соединительной ткани яичника;

- Андрогены – в интерстициальной ткани яичника.

Циклические изменения в яичнике под влиянием циклической секреции гонадотропинов носят название яичникового (овариального) цикла. В нём выделяют 2 фазы:

1) Фолликулярная (до овуляции) – под влиянием фолликулостимулирующего гонадотропина происходит рост и созревание фолликула. В эту фазу клетками синтезируются и выделяются в кровь эстрогены.

2) Лютеиновая фаза (после овуляции0 – на месте овулировавшего фолликула образуется жёлтое тело, которое синтезирует и выделяет в кровь прогестерон (под влиянием лютеотропного гонадотропина). Всегда длится 14 дней.

Овуляция, как уже говорилось выше, происходит под влиянием лютенизирующего гонадотропина.

5. Органы-мишени (в них под влиянием гормонов яичников происходят циклические изменения):

1) Матка – циклические изменения в слизистой (эндометрии) носят название маточного цикла:

1 фаза – фаза пролиферации (ранняя, средняя, поздняя) – соответствует фолликулярной фазе яичникового цикла. Изменения в эндометрии при этом происходят под влиянием эстрогенов.

2 фаза – фаза секреции (ранняя, средняя, поздняя) – соответствует лютеиновой фазе яичникового цикла. Изменения в эндометрии при этом происходят под влиянием прогестерона.

3 фаза – фаза десквамации эндометрия. Внешним проявлением этой фазы является менструальное кровотечение.

2) Молочные железы.

3) Влагалище и др. органы.

Тесты функциональной диагностики – дешёвый и доступный способ определить степень насыщения эстрогенами женского организма:

1. Измерение базальной температуры (в прямой кишке) – измеряют утром, не вставая с постели, либо. Если женщина работает ночью, после 4-часового отдыха в постели. При этом необходимо измерять температуру и в подмышечной впадине. Данные отмечаются в виде графика в течение нескольких циклов. Базальная температура в фолликулярную фазу цикла меньше, чем в лютеиновую. Разница при отсутствии патологии между фазами составляет 0,6-0,8оС (минимальная разница 0,4оС). В момент овуляции отмечается снижение базальной температуры (кратковременное), что позволяет использовать этот тест для выяснения наличия или отсутствия овуляции.

2. Симптом «зрачка» - определение степени расширения слизью просвета шейки матки (при исследовании заполненное прозрачной стекловидной слизью наружное отверстие шеечного канала выглядит как зрачок глаза). Выраженность симптома отмечается в крестах (от отсутствия симптома до 3 крестов):

- «+» ранняя фолликулярная фаза;

- «++» перед овуляцией (максимальная насыщенность крови эстрогенами);

- снижение симптома в лютеиновую фазу.

3. Симптом растяжения шеечной слизи – с помощью пинцета берут слизь из цервикального канала, разводят бранши и измеряют длину слизистой нити. Максимальное растяжение слизистой нити приходится на момент овуляции, когда концентрация эстрогенов в крови максимальная и достигает 10-12см. этот симптом также оценивается в крестах (от 1 до 3).

4. симптом «лист папоротника» (кристаллизация шеечной слизи) – шеечную слизь наносят на предметное стекло, при высыхании её отмечается появление рисунка, напоминающего лист папоротника. Выраженность симптома отмечается в крестах (от 1 до 3):

- ранняя фаза пролиферации – аморфная масса, т.к. в слизи мало белка из-за низкого уровня эстрогенов;

- овуляция – «+++» (максимальная концентрация эстрогенов в крови);

- фаза секреции – снижение уровня эстрогенов, снижение выраженности симптома;

- перед менструацией – слизь в виде аморфной массы.

5. Цитологическое исследование влагалищного мазка. Слизистая оболочка влагалища претерпевает изменения, связанные с фазами менструального цикла, поэтому по этиологической картине влагалищного содержимого можно судить о насыщенности организма эстрогенами. Типы цитологии влагалищного мазка:

1 тип – 80% базальных клеток (маленькие с большим ядром) и 20% парабазальных клеток.

2 тип – 80% парабазальных клеток, 20% базальных клеток, единичные промежуточные клетки (довольно крупные клетки с сетчатым ядром).

3 тип – 80% промежуточных клеток, 20% поверхностных клеток (большие полигональные клетки с маленьким ядром, пикнотическим ядрышком, с включениями в цитоплазме).

4 тип – 80% поверхностных клеток, 20% промежуточных клеток.

Оценка цитологии влагалищного мазка:

- Стадия ранней пролиферации – 3 тип;

- Стадия поздней пролиферации – 3-4 типа;

- Овуляция 4 тип;

- Стадия ранней секреции – 3-4 тип;

- Стадия поздней секреции – 3 тип;

- При резком снижении продукции эстрогенов – 2 и даже возможен 1 тип.

6. Кольпоцитологическое исследование – берут мазок из материала заднего свода влагалища. Фиксируют и окрашивают. Определяют следующие показатели:

- Кариопикнотический индекс – соотношение ороговевающих и промежуточных клеток (в начале фолликулярной фазы – 25-30%);

- Эозинофильный (ацидофильный) индекс – при достаточном насыщении организма женщины эстрогенами более 60%.

7. Внутрикожная проба с эстрогеном – внутрикожно на переднюю поверхность предплечья вводят 0,1мл фолликулина. Максимально выраженная реакция (папула до 15мм) отмечается в момент овуляции.

8. Гистологическое исследование эндометрия:

- фолликулярная фаза цикла – железы пролиферативного типа;

- лютеиновая фаза – железы секреторного типа, реакция на гликоген положительная.

9.Определение половых гормонов в биологических жидкостях (в суточной моче, в крови радионуклидным методом).

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)