АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Экстракорпоральное оплодотворение в терапии бесплодного брака

Читайте также:
  1. Алгоритм действия при оксигенотерапии.
  2. АППАРАТУРА ДЛЯ АЭРОЗОЛЬТЕРАПИИ
  3. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ. ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДЫ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ И ИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
  4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧУВСТВЕННОГО ОСОЗНАВАНИЯ И ДРУГИХ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ
  5. Возникновение бактериологии и развитие химиотерапии
  6. Готовность к шоковой терапии
  7. Двойное оплодотворение у покрытосеменных растений .Аномиксис ,его типы.
  8. История возникновения семейной психотерапии.
  9. Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
  10. кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
  11. Классификация основных подходов семейной психотерапии
  12. Контракт создает безопасную атмосферу для работы, так как устанавливаются границы между терапевтом и клиентом, а также границы терапии.

Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона – оплодотворение яйцеклетки (ооцитов) вне организма и пересадка дробящихся эмбрионов в полость матки.

Показания для экстракорпорального оплодотворения:

- абсолютное трубное бесплодие (состояние после двусторонней тубэктомии);

- непроходимость или затруднённая проходимость обеих маточных труб при отсутствии эффекта от ранее проведённого оперативного или длительного (более 5 лет) консервативного лечения;

- бесплодие неясного генеза после проведённого полного клинического исследования, включая гормональное, эндоскопическое, иммунологическое;

- субфертильность спермы мужа при отсутствии эффекта при проведении гомологического осеменения.

Условия проведения экстракорпорального оплодотворения:

- сохранённая в полном объёме функциональная способность матки к имплантации и вынашиванию беременности;

- отсутствие противопоказаний к беременности и родам (соматические, психические, генетические заболевания);

- сохранённая способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции – экзогенную или эндогенную;

- отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений в органах малого таза.

При отсутствии этих условий, а также женщинам старше 40 лет, экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона противопоказана.

Последовательность проведения метода:

1) Стимуляция суперовуляции;

2) Аспирация ооцитов;

3) Оплодотворение ооцитов;

4) Культивирование оплодотворённых ооцитов;

5) Перенос дробящихся эмбрионов в матку.

Успех экстракорпорального оплодотворения в значительной мере зависит от числа полученных при пункции преовуляторного фолликула яйцеклеток и от числа перенесённых в матку эмбрионов. Этот феномен получил название «функции помощи». В связи с этим обязательно проводят стимуляцию суперовуляции, которая достигается комбинированным введением антиэстрогенов (кломифен) и гонадотропинов (пергонал, хорионический гонадотропин). Применяют следующие схемы суперовуляции:

1) Кломифен – 50-150 мг в день со 2-го или 3-го дня цикла в течение 5 дней; пергонал по 75-150 ЕД в/м на 3-й, 5-й, 7-й дни цикла и далее ежедневно до достижения доминантным фолликулом диаметра 16-18 мм;

2) Пергонал по 75-150 ЕД со 2-го дня цикла ежедневно до достижения фолликулом диаметра 16-18 мм. Через 24-48 часов после достижения фолликулом указанных размеров вводят в/м 5000-10000 ЕД хорионического гонадотропина.

Применение указанных схем стимуляции суперовуляции приводит к образованию до 20 фолликулов, из которых может быть получено до 60 яйцеклеток. В течение всего этого времени женщина находится под постоянным динамическим контролем: проводят ежедневное ультразвуковое исследование с измерением диаметра фолликулов, определение эстрадиола и лютеинизирующего гонадотропина в крови.

Пункцию фолликулов проводят через 24-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Пункцию можно осуществлять трансабдоминальным путём и через влагалище под контролем ультразвуковых датчиков. Трансвагинальный путь значительно облегчает визуализацию фолликулов и снижает частоту нежелательных осложнений (ранение органов малого таза и крупных органов); кроме того, этот путь даёт возможность аспирировать ооциты даже при поражённых спаечным процессом придатках.

Сперму мужа промывают, центрифугируют для отделения от семенной плазмы. Затем сперматозоиды переносят в специальный термостат, где уже находятся яйцеклетки. При осеменении ни 1 яйцеклетку добавляют 200-300 тыс. сперматозоидов.

Процесс культивирования дробящихся яйцеклеток происходит в специальной среде с абсолютной влажностью, при 37оС и 5% содержании углекислого газа, обеспечивающего оптимальный уровень рН, в течение 2 суток.

На стадии 4-х и более бластомер дробящиеся эмбрионы помещают в специальный пластиковый катетер и через шейку матки переносят в полость матки (на её дно) в минимальном объёме (0,05 мл) питательной среды.

Для контроля ранних сроков развивающейся беременности проводят динамическое определение бета-субъединицы хорионического гонадотропина, которое помогает определить беременность с 7-9-го дня после трансплантации эмбриона. При наступлении беременности за женщинами ведётся постоянное наблюдение методами, принятыми для ведения беременности и родов женщин с отягощённым акушерским анамнезом.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)