Хр синуситы. Кл, диф диагностика, лечение

Классификация хр синуитов, предложенная Б.С.Преображенским: экссудативные (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивные (пристеночно-гиперпластическая, полипозная) формы синуитов, а также холестеатомный, некротический (альтеративный), атрофический и аллергический синуиты.

Клинические симптомы при хронических синуитах вне стадии обострения менее выражены, чем при острых. У отдельных больных возможно снижение трудоспособности. Характер симптомов и их выраженность во многом зависят от формы синуита, локализации процесса и его распро. Головная боль менее сильная, она может иметь неопределенный характер. Однако, в ряде случаев больные точно локализуют боль в области пораженной пазухи. Нередко больные отмечают нарушение обоняния.

Характер выделений из носа также зависит от формы синуита. При грибковых поражениях они имеют опр характерные отличия. Так, при плесневых микозах отделяемое обычно вязкое имеет белесовато-серое или желтоватое окрашивание. При аспергиллезе выделения серого цвета, возможны черноватые вкрапления, которые могут быть густыми, напоминая холестеатомные массы. При кандидозе выделения подобны творожистой массе белесоватого цвета.

При грибковых синуитах нередко отмечаются неврологические боли в области пораженной пазухи. Чаще, чем при других формах синуита, наблюдается припухлость мягких тканей лица, обычно в области верхнечелюстной пазухи.

При обострении хронических синуитов клиническая картина напоминает острый процесс поражения той или иной околоносовой пазухи и нередко зависит от наличия или отсутствия осложнений.

Симптомы хр сфеноидита отличаются разнообразием и неопределенностью. У больных возможно нарушение сна, потеря аппетита, ухудшение памяти, головокружение, появление парестезий, упорного субфебриллитета, нарушения сахарного обмена. Однако, несмотря на разнообразие клин картины хр сфеноидита, при целенаправленном исследовании могут быть выявлены три его характерные симптома: головная боль, отекание гнойного отделяемого по своду носоглотки и задней стенке глотки, а также субъективный неприятный запах (жженая бумага), ощущаемый только больным. Гол боль - ее черта - «проекция постоянного места», возникающая в результате иррадиации в то или иное место головы. Наиболее часто боль иррадиирует в теменную, затылочную области и в глазницу. Особенностью «сфеноидальных» болей является их мучительность, появление или усиление их при пребывании на солнце и в носное время.

Хр гайморит - длит одно- иди двусторонний насморк, затруднение нос дыхания,ощущ неприятного запаха из носа. Гол боль разлитого хар-ра, но может лок га стороне пораж или хар-р невралгий тройничного нерва.

Хр фронтит. В период ремиссии жалоб со стороны носа может не быть. Однако чаще всего забол вызывает частую гол боль в области лба, из носа почти постоянно поступает отделяемое, часто имеющее неприятный запах, нарушено носовое дыхание и обоняние.

Хр этмоидит редко встречается изолировано. Симптоматика зависит от активного процесса. В период ремиссии больного периодически беспокоит головная боль, чаще в области корня носа, переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной форме отделяемое светлое, обильное. Гнойная форма сопровождается скудным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выделения из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клеток решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого носоглотки чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, как правило, нарушено в различной степени. При риноскопии обнаруживаются катаральные изменения в основном в области средних отделов носа, там же локализуются полипозные образования.

Лечение. Тактика лечения хр синуитов опр клинической формой забол. При обострении хр синуита его экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) лечатся консервативно. При этом исп те же средства и методы лечения, которые применяются при лечении острых синуитов. Продуктивные формы хронического синуита (полипозные, полипозно-гнойные) лечатся оперативно. Независимо от формы хронического синуита при наличии зрительных и внутричерепных осложнений основным методом должно быть оперативное лечение.

Поиск по сайту: