Ситуационные задачи

1. Собаке в ротовую полость попал песок. Будет ли отделяться при этом слюна?

2. Одну собаку кормят мясом, другую хлебом. Будут ли состав и количество слюны у них одинаковы, если вес продуктов один и тот же?

3. Двум собакам в кормушки положили мясо, но одной в виде куска, другой – мясного порошка. Будет ли наблюдаться различие состава и количества слюны, если вес продуктов одинаков?

4. Можно ли у собаки с неповрежденным пищеводом наблюдать в чистом виде 1 фазу желудочной секреции?

5. Двум собакам внутривенно введена кровь от других собак. У первой начал отделяться желудочный сок, у второй – нет. В каком состоянии находились собаки-доноры перед взятием у них крови?

6. Назовите, какие из перечисленных ниже веществ являются естественными эндогенными стимуляторами желудочной секреции?
Гистамин, гастрин, энтерогастрон, соляная кислота, аскорбиновая кислота, овощные соки, пептоны, энтерокиназа, секретин.

7. Собаке через фистулу желудка в его полость вложено 500 г мелких бусинок. Будет ли при этом наблюдаться секреция желудочных желез?

8. Могут ли в нормальных условиях микробы из просвета кишечника попадать между микроворсинками эпителия в кровь и почему?

9. В каком состоянии находится пилорический сфинктер, если в пилорическом отделе желудка реакция кислая, а в 12-перстной кишке реакция щелочная?

10. Собаке с изолированным маленьким желудочком дана пища. Секреция в желудке началась через 40 минут. По какой методике сделана операция маленького желудочка? Каков механизм возбуждения желудочных желез в данном опыте?

Тесты

1. Установите соответствие между функциями и методами исследования пищеварительной системы человека

а. Слюноотделение

б. Желудочная секреция

в. Моторика желудка (регистрация биопотенциалов)

1. Электрогастрография

2. Введение зонда

3. При помощи капсул Лешли-Красногорского

1. а-3, б-2, в-1

2. а-1, б-2, в-3

3. а-2, б-3, в-1

2. Установите соответствие между функциями органов пищеварения и фистульными операциями, используемыми для изучения их функции в эксперименте

а. Слюнных желез

б. Получение желудочного сока

в. Тонкого кишечника

1. опыт "мнимого кормления"

2. фистулы Тири-Велла

3. выведение протока органа

4. фистула Экка-Павлова

1. а-1, б-2, в-3

2. а-3, б-1, в-2

3. а-4, б-3, в-1

3. Установите соответствие между видами ферментов пищеварительных соков и веществами, на которые они оказывают гидролитическое действие

а. амилаза

б. Пепсин

в. Липаза

1. жиры

2. полисахариды

3. сахароза

4. белок

1. а-1, б-2, в-3

2. а-2, б-1, в-4

3. а-2, б-4, в-1

4. Установите соответствие между видом секреторных нервов слюнных желез и качеством и количеством слюны, которая выделяется при их раздражении

а. Симпатических

б. Парасимпатических

1. Большое количество густой слюны, богатой неорганическими веществами

2. Небольшое количество слюны, богатой органическими веществами

3. Большое количество густой слюны, богатой органическими веществами

4. Небольшое количество густой слюны, богатой неорганическими веществами

1. а-1, б-2

2. а-4, б-3

3. а-2, б-1

4. а-2, б-4

5. Определите соответствие между видами клеток желудочных желез и веществами, которые они секретируют

а. Главные

б. Париетальные

в. Добавочные

1. слизь-муцин

2. HCl

3. пепсиногены

4. фофолипиды

1. а-3, б-2, в-1

2. а-1, б-2, в-3

3. а-4, б-3, в-1

6. Вид и запах пищи, время и обстановка ее приема возбуждает пищеварительные железы в фазеу

1. безусловно-рефлекторную

2. кишечную

3. гуморальную

4. условно-рефлекторную

5. нейрогуморальную

7. Гидролиз крахмала в слюне происходит под действием фермента

1. пепсина

2. гастриксина

3. амилазы

4. трипсина

5. химотрипсина

8. Оптимальный рН для действия пепсина "А" желудочного сока человека составляет

1. 1,5-2

2. 3,8-5,5

3. 6,0-7,5

4. 7,5-8,4

5. 8,5-9

9. Фазу желудочной секреции, обусловленную нервными влияниями, называют

1. гуморальной

2. желудочной

3. кишечной

4. условно-рефлекторной

5. химической

10. Установите соответствие между веществами, входящими в состав слюны и функциями, которые они выполняют

а. Лизоцим

б. Амилаза

в. Кинины

1. участвуют в свертывании крови

2. осуществляют начальный гидролиз углеводов

3. оказывают защитно-бактериоцидное действие

4. осуществляют гидролиз белков

1. а-1, б-2, в-3

2. а-3, б-1, в-2

3. а-3, б-2, в-1

4. а-2, б-4, в-3

11. Суточное количество желудочного сока у взрослого человека:

A. 0, 5-1,5 л

B. 1, 0-2,5 л

C. 2-2, 5 л

D. 3-3, 5 л

E. 4-4, 5 л

12. рН желудочного сока составляет

A. 0-0, 5

B. 1, 5-1,8

C. 5, 4-6,0

D. 6, 2-7,0

E. 7, 4-8,0

13. Фермент, проявляющий наибольшую протеолитическую активность

в желудочном соке ребенка:

A. липаза

B. пепсин

C. химозин

D. гастриксин

E. пепсиноген

14. рН сока поджелудочной железы составляет

A. 1, 0-2,0

B. 2, 5-3,5

C. 3, 5-5,5

D. 6, 0-7,0

E. 7, 8-8,4

15. Фермент, активирующий переход трипсиногена поджелудочного сока в трипсин:

A. энтерокиназа

B. фосфатаза

C. амилаза

D. липаза

E. фосфолипаза

16. Гормоны, усиливающие секрецию поджелудочной железы

A. адреналин, норадреналин

B. холецистокинин-панкреозимин,секретин

C. соматостатин,паратгормон

D. глюкагон и кальцитонин

E. ЖИП, ВИП

17. Желчь является продуктом деятельности

A. тонкого кишечника

B. двенадцатиперстной кишки

C. печени

D. желудка

E. поджелудочной железы

18. В толстом кишечнике волокна клетчатки расщепляются

A. липазой

B. пептидазой

C. нуклеазой

D. сахаразой

E. ферментами бактерии

19. Эмульгирование жиров происходит под влиянием:

A. липазы

B. амилазы

C. трипсина

D. желчных кислот

E. пепсина

20. Роль желчи:

A. способствует выделению поджелудочного сока

B. регулирует выделение желудочного сока

C. эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется

их гидролиз липазой

D. вызывает денатурацию белков

E. способствует всасыванию углеводов

Тема: ОБМЕН ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ.

I. Тема: Определение основного обмена методом непрямой калориметрии. Пищевые рационы.

II. Актуальность темы: Обмен веществ и энергии является основным свойством живой материи. При окислении питательных веществ образуется энергия, которая используется для совершения различных видов работы в организме и запасается в виде макроэргических связях. Для характеристики энергетического обмена используется понятие основного обмена и рабочего обмена (обмена при различных видах деятельности). Энергетические затраты организма (основной и рабочий обмен) определяются методами прямой и непрямой калориметрии. Знание этих показателей и методов их определения необходимо врачам.

III. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Показатели энергетического обмена человека (основной и рабочий обмен), нормальные величины основного и рабочего обмена.

2. Методы определения основного обмена.

3. Дыхательный коэффициент, его величину.

4. Калориметрический эквивалент кислорода

5. Калорический коэффициент питательных веществ.

6. Нормы питания человека. Физиологические нормы питательных веществ.

7. Методику составления суточного пищевого рациона.

Студент должен уметь:

1. Рассчитывать энергетический обмен по оксиспирограмме.

2. Рассчитывать должный основной обмен при помощи стандартных таблиц Гарриса и Бенедикта.

3. Составлять суточный пищевой рацион.

IV. Вопросы для самоподготовки:

1. Что называется основным обменом? Его величина.

2. Методы определения основного обмена (прямая и непрямая калориметрия).

3. Дыхательный коэффициент и его величина.

4. Калорический эквивалент кислорода.

5. Виды питательных веществ и их калорийность.

6. Физиологические нормы питательных веществ.

7. Понятие о сбалансированном питании.

8. Функциональная система, обеспечивающая постоянство уровня питательных веществ в крови.

V. Информационно-дидактический блок:

Работа 1. Определение основного обмена методом оксиспирографии.

Цель работы: определить основной обмен методом оксиспирографии.

Необходимо для работы: оксиспирограф, резиновые стерильные загубники, спирт, вата.

Оксиспирограф представляет собой диагностический прибор, предназначенный для изучения газообмена в организме человека (для определения количества кислорода, поглощенного за единицу времени). Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, который заполняется кислородом, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки.

Уравновешенный сильфон реагирует на изменение объема кислорода при переходе воздуха из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель СО_2­ обратно в сильфон. Постепенно объем О₂ уменьшается, и крышка сильфона перемещается вниз. Все колебания крышки передаются через лентопротяжный механизм, скорость движения которого 50 мм/мин.

Проведение работы. Испытуемый берет в рот загубник, нос защипывается зажимом. На глубине вдоха кран переводится в положение "прибор", соединяя таким образом испытуемого с замкнутой системой дыхания. На бумажной ленте регистрируется кривая оксиспирограммы. Она является исходной для расчета основного обмена.

Оценка оксиспирограммы и расчета основного обмена

Для расчета основного обмена в протоколе отмечают барометрическое давление и температуру газовой смеси во время исследования.

Потребление кислорода за 1 минуту определяется по наклону оксиспирограммы. Известно, что при потреблении одного литра кислорода, крышка сильфона опускается на 25 мм (следовательно, каждые 5 мм высоты наклона спирограммы соответствует 200 мл поглощенного кислорода). Бумажная лента за 15 сек передвигается на 10 мм.

Найденный объем поглощенного кислорода приводят к нормальным условиям (Т^о = 0^о и Р – 760 мм рт.ст.), используя таблицу поправочных коэффициентов. Калорический эквивалент одного литра кислорода берут равным 4,863 ккал (что соответствует дыхательному коэффициенту 0,85 при приеме смешанной пищи).

Составляют пропорцию:

1000 мл О₂ - 4,863 ккал

V мм - X ккал

О₂

t сек

Рис 5. Оксиспирограмма

найденный объем V О₂ (приведенный к нормальным условиям) – X ккал

отсюда X = 4,863 х V О_2­ (обмен энергии за 1 минуту).

1000

Основной обмен за сутки равен: Х х 1440(мин).

Работа 2. Расчет должного основного обмена по таблицам Гарриса и Бенедикта.

Цель работы: определить должный основной обмен у студента.

Необходимо для работы: таблицы Гарриса и Бенедикта.

Проведение работы. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Каждая таблица состоит из двух частей – А и Б.

В части А указана масса тела человека в кг и соответствующее этой массе количество килокалорий (ккал). В части Б на строке по вертикали указан рост в см, на верхней строке по горизонтали – возраст. На пересечении строк дано соответствующее данному росту и возрасту ккал. Сумма этих чисел (из частей А и Б) и составляет должную величину основного обмена за сутки (в ккал).

Работа 3. Составление пищевых рационов.

Цель работы: научиться составлять суточный рацион.

Рациональное питание – средство поддержания жизни, роста и развития, здоровья и высокой работоспособности. Нерациональное питание приводит к нарушению обмена и расстройству функционального состояния систем организма, особенно пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Отрицательные последствия нерационального питания в наибольшей степени проявляются в крайних возрастных группах населения – у детей и пожилых людей, а также во всех возрастных категориях при малой подвижности и недостаточной мышечной нагрузке.

При составлении пищевого рациона человека следует придерживаться следующих правил:

1. Калорийность пищевого рациона должна соответствовать суточному расходу энергии. Энергетические затраты организма зависят от многих факторов: возраста, пола, роста, веса, температуры окружающей среды, рода пищи, вида и интенсивности выполняемой работы.

При организации питания различных групп населения руководствуются официальными рекомендациями, разработанными Институтом питания АМН и утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Физиологическая потребность в питательных веществах взрослого человека обусловлена интенсивностью труда, что зависит от вида выполняемой работы, психической напряженности во время выполнения трудового процесса, отдельных его операций и других особенностей. В связи с этим, все трудоспособное население разделено на пять профессиональных групп в зависимости от энергетических затрат.

1-группа – 2200-2800 ккал. К этой группе относятся работники преимущественно умственного труда, не занятые физическим трудом: руководители предприятий и организаций; инженерно-технические работники; медицинские работники (кроме врачей-хирургов, медсестер, санитарок); педагоги; воспитатели; работники науки и литературы; печати; учета; делопроизводители и т.п.

2-группа – 2300-3000 ккал. Это работники, занятые легким физическим трудом: инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями; работники, занятые на автоматизированных производствах; агрономы; зоотехники; медсестры; санитарки; тренеры и т.п.

3-группа – 2500-3200 ккал. В эту группу включены работники среднего по тяжести труда: станочники, наладчики, врачи-хирурги; текстильщики; работники пищевой промышленности; водители различного вида транспорта; железнодорожники; полиграфисты.

4-группа – 2900-3700 ккал. Это работники тяжелого физического труда: строительные рабочие; сельскохозяйственные рабочие и механизаторы; горнорабочие; работники нефтяной и газовой промышленности; деревообработчики; плотники.

5-группа – 3900-4300 ккал. В эту группу включены работники тяжелого физического труда: шахтеры; сталевары, вальщики леса, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики.

2. Необходимо учитывать физиологические нормы питания, т.е. суточную потребность в белках, жирах и углеводах. Институт питания рекомендует следующие нормы питания (таблица 1).

3. Основным элементом рационального питания является сбалансированность. При сбалансированном питании предусматриваются оптимальные количественные и качественные соотношения основных пищевых и биологически активных веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов. Принятое соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4.

Наилучшим режимом питания является четырехразовый прием пищи. Первый утренний завтрак должен составлять 10-15%, второй завтрак – 15-35%, обед – 40-50% и ужин – 15-20% от общей калорийности. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), рациональнее использовать для завтрака и обеда. На ужин следует оставлять молочно-растительные белки. Наряду с этим в пищевой рацион должен содержать витамины, минеральные соли, микроэлементы и воду.

Таблица 1.

Рекомендуемое потребление белков, жиров и углеводов
для взрослого трудоспособного населения по различным группам интенсивности труда.

Необходимо для работы: таблицы химического состава пищевых продуктов и их калорийности.

Проведение работы. Перед тем, как приступить к составлению пищевого рациона, нужно определить, к какой профессиональной группе относятся лица, для которых этот рацион составляется, установить энергетические затраты и физиологические нормы питания группы (для студентов одной группы).

Чертят в тетради таблицу, состоящую из следующих граф: 1-меню; 2-название продукта; 3-количество продукта в граммах; 4-состав пищи; 5-калории.

Заполнив таблицу, студенты должны подсчитать:

1. Общую калорийность пищевого рациона за сутки;

2. Калорийность завтрака, обеда, ужина.

3. Рассчитать, сколько белков, жиров и углеводов входит в данный рацион;

4. Определить соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе;

5. Сопоставить полученные данные с рекомендуемыми нормами;

6. Внести при необходимости коррективы.

Поиск по сайту: