Работа №5 Методы оценки величины клубочковой фильтрации

При изучении функции почек широкое применение получил принцип оценки эффективности их выделительной способности по величине клиренса ряда веществ - инулина (по Ван-Слайку).

Клиренс (коэффициент очищения) - объем плазмы, который полностью очищается от данного вещества в 1 минуту. Если при определении функциональной способности почек исследуется такое вещество, которое фильтрируется, но не подвергается реабсорбции и секреции в канальцах, то фактически коэффициент очищения равен величине клубочковой фильтрации.

Цель работы: оценить величину клубочковой фильтрации.

Клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию воды можно измерить при помощи таких веществ, как инулин, которые не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. Это означает то, что они попадают в мочу только путем клубочковой фильтрации. Если принять во внимание, что данное вещество, содержащееся в минутном объеме плазмы (инулин), целиком переходит в минутный объем мочи, т.е. происходит полное очищение плазмы от данного вещества, то профильтрованное количество его равно количеству этого вещества, выделенному с мочой.

Профильтрованное количество вещества (инулин) равняется произведению величины клубочковой фильтрации этого вещества (F) на концентрацию его в плазме (Р_ин), то есть – F х Р_ин. Количество вещества (инулина), выделенное с мочой, равно произведению объема мочи в минуту (V) на концентрацию данного вещества в моче (U_ин), т.е. U_ин х V

Таким образом: Ғ х Р_ин = U_ин х V.

Величины U_ин, V, Р_ин поддаются клиническому измерению, а по ним можно вычислить неизвестную величину F _ин - величину клубочковой фильтрации: U_ин x V

Ғ= ----------;

Р_ин

где: U_ин - концентрация инулина в моче,

V - объем исследуемой мочи в мин.,

Р_ин - концентрация инулина в плазме,

F_B-величина клубочковой фильтрации.

Величина клубочковой фильтрации составляет 65-120 мл/мин. У женщин она несколько меньше. Для сопоставления величины клубочковой фильтрации у людей различной массы и роста ее соотносят к стандартной поверхности тела - 1,73 м². Поверхность тела определяется по специальной таблице. Определение величины клубочковой фильтрации проводится по формуле:

U_ин x V х 1,73

Ғ= -------------------; где 1,73 – стандартная поверхность тела,

Р_ин х S

S - найденная поверхность тела.

Снижение величины клубочковой фильтрации – прямой показатель почечной недостаточности. Стойкое ее снижение до 40-45мл/мин. на 1,73 м² поверхности в течении 1,5-2 лет указывает на переход болезни почек из острой формы в хроническую.

Поиск по сайту: