Тромбоциты

Тромбоциты, или кровяные пластинки – плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2 – 5 мкм. Тромбоциты человека не имеют ядер. Количество тромбоцитов в крови человека составляет 180 – 320х10'/л, или 180 000 – 320 000 в 1 мкл. Имеют место суточные колебания: днем тромбоцитов больше, чем ночью. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение – тромбоцитопенией.

Формирование тромбоцитов

Главной функцией тромбоцитов является участие в гемостазе. Тромбоциты способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия), а также склеиваться между собой ~агрегация) под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты продуцируют и выделяют ряд биологически активных веществ: серотонин, адреналин, норадреналин, а также вещества, получившие название пластинчатых факторов свертывания крови. Тромбоциты способны выделять из клеточных мембран арахидоновую кислоту и превращать ее в тромбоксаны, которые, в свою очередь, повышают агрегационную активность тромбоцитов. Эти реакции происходят под действием фермента циклооксигеназы. Тромбоциты способны к передвижению за счет образования псевдоподий и фагоцитозу инородных тел, вирусов, иммунных комплексов, тем самым, выполняя защитную функцию. Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров, определяя тем самым состояние гистогематических барьеров.

Тромбоциты образуются в красном костном мозге из гигантских клеток мегакариоцитов. Продукция тромбоцитов регулируется тромбоцитопоэтинами. Тромбоцитопоэтины образуются в костном мозге, селезенке, печени. Различают тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Первые усиливают отщепление тромбоцитов от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь. Вторые способствуют дифференцировке и созреванию мегакариоцитов.

Активность тромбоцитопоэтинов регулируется интерлейкинами (ИЛ-6 и ИЛ-11). Количество тромбоцитопоэтинов повышается при воспалении, необратимой агрегации тромбоцитов, Продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 5 до 11 дней. Разрушаются кровяные пластинки в клетках системы макрофагов.

Коагуляция

Из всех гематологических синдромов самой распространенной является анемия. Анемия- это уменьшение количестваяя гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Анемия оказываяяется во многих больных, которые обращаются к врачу общей практики и чаще всего являются основной причиной многих заболеваяяний. Необходимо помнить, что в большинстве случаев анемия является лишь симптомом какого-либо общего заболеваяяния и может быть первым и (ли) единственным проявлением тяжелой болезни, в том числе и болезни системы крови. От эффективного лечения анемии зависит скорость нормализации состояния больного, возобновления его работоспособности, а также успех в лечении других заболеваяяний.Анемия существенно обременяет протекание сердечно-сосудистых заболеваяяний, заболеваяяний, связанных с нарушением мозгового и периферического кровообращения, особенно у летних лиц.

При выявлении у больного анемии перед врачом появляется целый ряд вопросов:

1. Какая причина анемии? Есть ли анемия самостоятельным заболеваяянием или только синдромом, следствием имеющейся у больного патологии? Есть ли анемия проявлением заболеваяяния системы крови?

2. Какой минимум диагностических мероприятий, необходимых для выяснения характера анемии?

3. Есть или необходимость в консультации гематолога и какая ее срочность?

4. Как правильно назначить лечение?

Очевидно, что при выявлении у больного сниженного гемоглобина необходимо быстрое и полное обследоваяяние, что позволяет определить характер и обнаружить причины анемии.

Нормативы показателей красной крови:

Гемоглобин: у мужчин – 132-160г/л; у женщин – 115–145г/л;

Эритроциты: у мужчин – 4-5х1012/л; у женщин – 3,7-4,7х1012/л;

Рис.Гипохромия эритроцитов Рис. Гиперхромия эритроцитов

К сожалению, мы не можем предложить единственную классификацию анемий в силу широкого круга причин и разнообразности заболеваяяний, которые приводят к анемии. Общепризнанной единственной классификации анемий в данное время нет.

В МКХ Х пересмотра анемии выделяются в рубрике D50-D69.

Алиментарные анемии (D50-D53).

D50 – железодефицитная анемия

D50.0 – железодефицитная анемия вторичная в результате кровопотери (хронической)

D50.1 – сидеропеническая дисфагия

D50.8 – другие железодефицитные анемии

D50.9 – железодефицитная анемия, не уточненная

D51 витамин В12 – дефицитная анемия

D51.0 - витамин В12 – дефицитная анемия, предопределенная недостаточностью внутреннего фактора

D51.1 - витамин В12 – дефицитная анемия в результате селективной витамин В12 – мальабсорбции с протеинурией

D51.2 – дефицит транскоболамина ІІ

D51.3 – другие витамин В12 – дефицитные алиментарные анемии

D51.8 – другие витамин В12 – дефицитные анемии

D51.9 – витамин В12 – дефицитная анемия, не уточненная

D52 фолиево- дефицитная анемия

D52.0 – фоллиево-дефицитная алиментарная анемия

D52.1 – медикаментозная фоллиево-дефицитная анемия

D52.8 – другие фоллиево-дефицитные анемии

D52.9 – фоллиево-дефицитная анемия, не уточненная

D53 другие алиментарные анемии

D53.0 – белково-дефицитная анемия

D53.1 – другие мегалобластные анемии неклассифицироваяяны в других рубриках

D53.2 – цинговая анемия

D53.8 – другие уточненные алиментарные анемии

D53.9 – алиментарная анемия не уточнена

Поиск по сайту: