|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
У больной острый гнойный бурсит синовиальной сумки в области правого локтевого суставаТак как при диагностической пункции из сумки получен гной, следует прибегнуть к оперативному лечению: для этого линейным разрезом сумку вскрывают, промывают растворами антисептиков и дренируют резиновой полоской. Если имеет место абсцесс, ограниченный стенками синовиальной сумки, и при незначительных явлениях перибурсита операцией выбора может быть ее тотальная экстирпация. Для этого под инфильтрационной анестезией 0, 5% раствором новокаина делают подковообразный разрез длиной 6—7 см на 2 см проксимальнее локтевого отростка по задней поверхности плеча. Кожный лоскут от капсулы слизистой сумки отсепаровывают в дистальном направлении. Особую осторожность необходимо соблюдать на последующем этапе при отделении передней стенки сумки, сращенной с надкостницей локтевой кости, чтобы не повредить последнюю и не вскрыть сумку. Рану ушивают, оставив между швами на 1-2 дня резиновый выпускник. На локтевой сустав накладывают давящую повязку и производят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Швы снимают на 9-10-й день. 96. У больного острый гнойный препателлярный бурсит правого коленного сустава, вторичный лимфангиит правого бедра и паховый лимфаденит. Кроме того, судя по клиническим данным, имеет место выраженный перибурсит. Поэтому налицо все показания к оперативному лечению. В данной ситуации оптимальными вмешательствами будут вскрытие гнойника двумя продольными параллельными разрезами по боковым краям сумки, промывание последней растворами антисептиков и сквозное дренирование через оба разреза. Иногда после этого остаются свищи или развиваются в последующем рецидивы. Поэтому для окончательного излечения после купирования острого процесса необходимо рекомендовать больному плановую операцию в целях удаления синовиальных оболочек. 97. У больного следует заподозрить острый гнойный артрит правого плечевого сустава. Надо организовать срочную госпитализацию его в хирургический стационар. Из дополнительных исследований следует обязательно произвести общий анализ крови, мочи, рентгеновские снимки обоих плечевых суставов для исключения остеоартрита (впервые 10 дней деструкция кости рентгенологически не определяется). Кроме того, проводится лечебно-диагностическая пункция сустава. При получении гной (бакпосев!) последний по возможности эвакуируется. Сустав промывается антисептиками, растворами антибиотиков. Наряду с этим проводится общая антибиотикотерапия. Обязательна иммобилизация правой верхней конечности гипсовой повязкой с окошком в области сустава. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.) |