|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Послеоперационный период у больного осложнился гнойным плевритом (эмпиемой плевральной полости) справаПри эмпиеме плевральной полости без бронхиального свища методом выбора является пункционный. Причем пункции выполняются ежедневно с аспирацией гноя и последующим введением в плевральную полость антибиотиков, протеолитических ферментов. Одновременно проводятся дезинтоксикационная терапия, борьба с анемией, диспротеинемией, нарушениями электролитного баланса. В случае медленного купирования процесса путем троакарной пункции или операции в плевральную полость вводится трубчатый дренаж, позволяющий проводить постоянную аспирацию гноя водоструйным насосом, электроотсосом или механическим вакуумные аппаратом. Применение двухпросветных дренажей или введение двух трубок дает возможность наладить постоянную аспирацию с проточным орошением плевральной полости растворами антибиотиков или антисептиков. 99. У больной подкожный панариций II пальца правой кисти в фазе гнойного воспаления. Гнойник должен быть вскрыт. В качестве обезболивания можно с успехом воспользоваться проводниковой анестезией пальцевых нервов у основания пальца по Оберсту—Лукашевичу. Техника проведения ее заключается в следующем. В зависимости от толщины пальца берут 2- или 5-граммовый шприц, короткую, тонкую, острую иглу, 2— б мл теплого 0, 5 или 1% раствора новокаина или тримекаина. После обработки йодом кожи пальцев и кисти иглу вводят по бокам с тыльной поверхности у основания пальца или на уровне средней фаланги его. Раствор вводят в дистальном направлении вначале с одной стороны фаланги, затем с другой, медленно, постепенно продвигая иглу к ладонной поверхности пальца. 100. У больного подкожный панариций ногтевой фаланги I пальца правой кисти. Так как инфекция в подкожной клетчатке пальца захватывает почти всю мягкую ткань, для вскрытия гнойника необходимы два боковых разреза. Подковообразный разрез по типу "рыбьей пасти" в настоящее время признан неоправданным, так как он часто проходит через неинфицированные ткани и, кроме того, после его заживления нередко образуется деформирующий фалангу болезненный рубец. Во всех случаях предпочтительнее разрезы по направлению кожных линий, обеспечивающие свободный отток гноя. После наложения повязки показана иммобилизация пальца. 101. Сухое операционное поле при оперативных вмешательствах на пальце можно создать, наложив небольшой резиновый жгутик на основании пальца. Чтобы уменьшить болевые ощущения от сдавления, жгутик накладывается на предварительно обезболенный участок. 102. Процесс при кожном панариции имеет тенденцию к распространению, поэтому гнойник немедленно надо вскрыть, используя острые куперовские или маникюрные ножницы. Осторожно приподнимая пинцетом края разреза, следует тщательно иссечь отслоенный под ним эпидермис, не оставляя карманов, из которых возможно дальнейшее распространение инфекции. Обнаженная поверхность высушивается, осматривается, для выявления свищевого хода вглубь (подкожный панариций в виде "запонки"). Раневая поверхность закрывается повязкой с антисептиком. 103. Ошибка хирурга заключалась в том, что он неадекватно вскрыл околоногтевой валик и не обеспечил свободный отток гноя. При тотальном поражении околоногтевого валика с подлежащей клетчаткой показана операция Кеневела. Суть ее заключается в следующем. После обработки кожи и обезболивания при односторонней паронихии на стороне гнойно-воспалительного очага производится разрез, начинающийся с тыльной стороны вдоль края ногтя в проксимальио-ладонном направлении, длиной 1-1,5 см. Очень важно, чтобы такой доступ обнажал угол ногтевого ложа, где чаще всего задерживается гнойное отделяемое. После рассечения кожи надноггевая пластинка отодвигается и отворачивается. Острая бранша ножниц подводится под отслоенный край ногтя, который и иссекается. Тщательно удаляются гной и некротические ткани. Следует остерегаться, чтобы не повредить ногтевое ложе и ногтевой валик, в противном случае вновь вырастающий ноготь будет деформированным и расщепленным. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |