|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Больному необходимо ввести литическую смесь, иммобилизировать правую нижнюю конечность и срочно транспортировать в больницу108. Судя по клиническим данным, у ребенка необходимо предположить острый гематогенный остеомиелит правого бедра, осложненный поднадкостничным абсцессом или межмышечной флегмоной, В приемном покое больницы следует выполнить общий анализ крови, мочи, рентгеноскопию грудной клетки и рентгенограммы правого бедра. Больной госпитализируется в хирургическое отделение, где ему показана экстренная операция: вскрытие межмышечной флегмоны, поднадкостничного абсцесса или трепанация кости в целях опорожнения гнойника. Общее лечение проводится по принципам лечения острых гнойно-септических заболеваний. 109. У ребенка первично-хроническая форма гематогенного остеомиелита: внутрикостный абсцесс Броди. Больного следует направить в хирургическое отделение для оперативного лечения. Как правило, при этом производятся трепанация кости, выскабливание внутренней стенки абсцесса с ушиванием раны наглухо без или с мышечной пластикой костной полости. 110. Больной страдает хроническим посттравматическим остеомиелитом правой большеберцовой кости (свищевая форма). Из дополнительных исследований необходимо выполнить фистулограммы для определения гнойных карманов. Больному показано оперативное лечение. Производится иссечение свища и некротизированных тканей. При концевом остеомиелите с образованием ложного сустава концы костей резецируются и костные отломки фиксируются аппаратом Илизарова. 111. У больного обострение хронического огнестрельного остеомиелита левого бедра, осложнившегося подкожной флегмоной. Ему следует выполнить общие анализы крови и мочи и рентгеновские снимки левого бедра. Больного надо госпитализировать в отделение хирургической инфекции для оперативного лечения: вскрытия флегмоны. 112. Вероятнее всего, у больного обострение хронического огнестрельного остеомиелита передней поверхности гребня правой подвздошной кости, что в настоящем случае опасно возможностью развития забрюшинной флегмоны, Следует помнить, что флегмоной забрющинного пространства может осложниться также остеомиелит XII ребра и остеомиелит поперечных отростков поясничных позвонков. 113. Наиболее эффективно для пластического замещения костного дефекта заполнение его кровяным сгустком, аутогенными костными или хрящевыми кусочками с добавлением к ним антибиотиков в твердых формах, а также мышечным лоскутом на проксимальной или дистальной питаюшей ножке. Применяются также пломбы из надкостницы, кожи, консервированной кости, круглые стебельчатые лоскуты, лишенные кожи. 114. У новорожденного следует заподозрить пупочный сепсис и в экстренном порядке госпитализировать в отделение интенсивной терапии. В процессе лечения крайне важно обеспечить динамическое наблюдение хирурга, так как пупочный сепсис часто сопровождается перитонитом. 115. У больной следует предположить эндометрит, послеабортный сепсис. Ее необходимо экстренно транспортировать в гинекологическое отделение на носилках. 116. В диагностике сепсиса наиболее важны наличие первичного очага (входных ворот), соответствующей клинической картины и положительных результатов посевов крови. Кровь для посевов берут многократно, в различное время суток, по возможности перед и в момент приступа озноба (на высоте лихорадки). Параллельно этому надо периодически следить за бактериологическими находками из первичного очага. Отрицательный результат посева крови не исключает диагноза сепсиса. Положительный посев крови не только позволяет верифицировать диагноз, но и способствует правильному подбору антибактериального препарата.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |