Разлитой верхушечный толчок

Отражает увеличение размеров сердца и, прежде всего, левого желудочка.

Внесердечные причины увеличения площади верхушечного толчка:

1) тонкая грудная клетка;

2) широкие межреберные промежутки;

3) сморщивание нижнего края левого легкого;

4) смещение сердца кпереди опухолью средостения;

5) высокое стояние диафрагмы.

Ограниченный верхушечный толчок наблюдается при:

1) эмфиземе легких;

2) низком стоянии диафрагмы;

3) экссудативном перикардите.

Симптомом «кошачьего мурлыканья» – называют вибрацию (или дрожание) грудной стенки, напоминающее мурлыканье кошки, обусловленную низкочастотными колебаниями стенки сердца, вызванными струей крови при прохождении через суженное (стенозированное) отверстие клапана в фазу систолы или диастолы.

Виды «кошачьего мурлыканья»:

1) систолическое дрожание – совпадает с верхушечным толчком и пульсовой волной на сонной артерии;

2) диастолическое дрожание – не совпадает с верхушечным толчком и пульсовой волной на сонной артерии;

3) систоло-диастолическое дрожание грудной стенки.

Диагностическое значение симптома «кошачьего мурлыканья»:

- систолическое дрожание во II межреберье у правого края грудины - симптом стеноза устья аорты;

- систолическое дрожание во II межреберье у левого края грудины - симптом стеноза легочной артерии;

- систолическое дрожание в IV межреберье у левого края грудины - симптом дефекта межжелудочковой перегородки;

- диастолическое дрожание над верхушкой сердца - симптом стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (митрального стеноза);

- диастолическое дрожание над основанием мечевидного отростка - симптом стеноза правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидального стеноза);

- систоло-диастолическое дрожание во II межреберье у левого края грудины или яремной ямке - симптом открытого артериального (боталлова) протока.

Венный пульс – периодическое набухание яремных вен и последующее их спадение, связанное с деятельностью сердца.

Венный пульс - это набухание вен, а не пульсовая волна, возникающая в артериях, так как артериальная пульсовая волна из аорты истощается в области капилляров и до вен не доходит!

Механизм возникновения венного пульса

Венный пульс является отражением колебаний давления крови в правом предсердии при работе сердца. Эти колебания вызываются не обратным током крови из предсердия в вены при его систоле, а зависят лишь от замедления оттока крови из вен в правое предсердие или его (оттока) ускорения.

Поиск по сайту: