Механизм возникновения сердечных отеков

1. Повышение гидростатического давления в капиллярах и замедление в них кровотока.

2. Нарушение гуморальной регуляции водно–солевого обмена, гиперальдостеронизм, усиление реабсорбции Na, задержка жидкости, увеличение ОЦК.

3. Уменьшение образования альбуминов в печени из–за венозного застоя, снижение онкотического давления крови.

Виды вынужденного положения больного:

1) ортопноэ – при острой левожелудочковой недостаточности, хронической недостаточности кровообращения II-III стадии;

2) сидя, наклонившись вперед – при перикардитах;

3) стоя – при приступе стенокардии и симптоме перемежающей хромоты (симптом витрины);

4) вынужденная перемена положения тела при инфаркте миокарда и расслаивающей аневризме аорты.

Виды окраски кожных покровов:

1) акроцианоз – цианоз кончиков пальцев, губ, носа, ушных раковин – при сердечной недостаточности;

2) бледность кожи – при аортальных пороках сердца (аортальная бледность), острой сосудистой недостаточности (обморок, шок, коллапс);

3) гиперемия кожи – при артериальной гипертензии;

4) желтуха или иктеричность склер – следствие нарушения функции печени при сердечной недостаточности;

5) цвет «кофе с молоком» - при инфекционном эндокардите.

Специфические виды лица:

1) митральное лицо – лицо больного митральным стенозом – бледность кожи лица с цианозом щек, губ и моложавость;

2) лицо Корвизара – лицо больного сердечной недостаточностью – желтушно-бледное с цианозом, одутловатое, обрюзглое с тусклыми глазами, полуоткрытым ртом.

При осмотре области сердца и крупных сосудов можно выявить

1. Сердечный горб.

2. Верхушечный толчок.

3. Сердечный толчок.

4. Пульсацию аорты.

5. Пульсацию легочной артерии.

6. Пульсацию аневризмы сердца.

7. «Пляску каротид» и других артерий.

8. Венный пульс.

Сердечный горб (gibbus cardiacus) – это выпячивание грудной клетки в области сердца, обусловленное сильным увеличением его размеров. Причина возникновения – увеличение размеров сердца в детском возрасте.

Верхушечный толчок – это пульсация ограниченного участка передней стенки грудной клетки в области прилегания верхушки сердца в начале систолы, связанная с изменением формы сердца и плотности миокарда.

Верхушечный толчок не обнаруживается при:

1) толстой грудной стенке;

2) развитой мускулатуре;

3) узких межреберных промежутках;

4) у женщин с развитыми грудными железами.

Способы оптимизации визуального выявления верхушечного толчка:

1) наклон туловища вперед;

2) положение лежа на левом боку;

3) осмотр после глубокого выдоха.

Поиск по сайту: