Классификация бронхиальной астмы (ВОЗ, 1992 г.)

1. Преимущественно аллергическая астма (экзогенная).

2. Неаллергическая астма (эндогенная).

3.Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).

4. Неуточненная астма.

5. Астматический статус.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

1. Легкое эпизодическое (интермитирующее) течение астмы.

2. Легкая персистирующая астма.

3. Средней тяжести персистирующая астма.

4. Тяжелая персистирующая астма.

Клиника приступа удушья

1. Период предвестников приступа: ринит, зуд глаз и слезотечение, крапивница и зуд кожи, приступообразный кашель.

2. Период разгара приступа: прогрессирующая экспираторная одышка, чувство сдавления грудной клетки, сухой или малопродуктивный кашель, отделение вязкой мокроты.

Осмотр: диффузный цианоз, вынужденное положение ортопноэ, отечность лиц, эмфизематозная грудная клетка, редкое, глубокое, шумное дыхание.

Пальпация грудной клетки: ригидность, расширение межреберных промежутков, ослабленное голосовое дрожание.

Перкуссия грудной клетки: коробочный звук, расширение границ легких, ограничение подвижности нижнего края легких.

Аускультация легких: жесткое дыхание, значительное удлинение фазы выдоха, сухие хрипы.

3. Период разрешения приступа: появление продуктивного кашля, отделение мокроты; уменьшение и исчезновение одышки.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови: лейкопения, эозинофилия, лимфоцитоз.

2. Анализ мокроты: характер - вязкая, стекловидная, эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.

3. Аллергологическая диагностика: выявление аллергенспецифических Ig E в сыворотке крови; аллергологические тесты с накожным, внутрикожным, ингаляционным введением аллергенов; аллергологической анамнез.

Астматическое состояние (статус) – это интенсивный, длительный приступ удушья, устойчивый к обычным методам лечения, характеризующийся непродуктивным кашлем, острой дыхательной недостаточностью и нарушениями газового состава крови – гипоксемией и гиперкапнией.

Причины астматического статуса

1. Ошибки в лечении больного:

а) прекращение приема глюкокортикостероидов;

б) передозировка симпатомиметиков;

в) прием седативных препаратов.

2. Острые респираторные заболевания.

3. Нервно-психический стресс.

4.Ошибки в проведении десенсибилизации аллергеном или в постановке аллергологических проб.

Варианты астматического статуса

1. Анафилактический или анафилактоидный вариант – протекает в виде анафилактического шока.

2. Метаболический вариант – развивается медленно и имеет 3 стадии.

Стадии астматического состояния

1. Относительной компенсации.

2. Стадия декомпенсации или «немого» легкого.

3. Стадия гипоксической гиперкапнической комы.

Поиск по сайту: