Диагностические критерии митрального стеноза

Прямые (клапанные) признаки:

- Хлопающий I тон.

- Тон открытия митрального клапана;

- Диастолический шум.

- Диастолическое дрожание.

- Эхокардиографические признаки.

Косвенные признаки:

1. Левопредсердные:

- рентгенографические и эхоскопические признаки гипертрофии и дилятации левого предсердия;

- электрокардиографические признаки гипертрофии и дилятации левого предсердия.

2. Легочные:

- одышка при нагрузке;

- приступы сердечной астмы;

- выбухание ствола легочной артерии;

- расширение ветвей легочной артерии.

3. Правожелудочковые:

- пульсация в эпигастрии;

- рентгено-, эхо-, электрокардиографические признаки гипертрофии и дилятации правого желудочка;

- правожелудочковая сердечная недостаточность.

Недостаточность митрального клапана

Это порок сердца, характеризующийся неполным смыканием створок митрального клапана и поступлением вследствие этого во время систолы части крови из левого желудочка в левое предсердие.

Этиология относительной недостаточности митрального клапана

1. Расширение полости левого желудочка и его фиброзного кольца любого генеза (артериальная гипертензия, пороки аортального клапана, коарктация аорты, миокардиты, дилятационные кардиомиопатии, аневризмы левого желудочка и др.).

2. Пролапс митрального клапана – избыточное движение митральных створок в полость левого предсердия во время систолы желудочков.

3. Дисфункция папиллярных мышц (ишемия, кардиосклероз, инфаркт миокарда).

4. Разрыв клапанных хорд.

5. Кальциноз клапанного кольца (у пожилых людей), нарушающий его сужение во время систолы желудочков.

Этиология органической митральной недостаточности

1. Ревматический эндокардит – (75% случаев).

2. Миксоматозная трансформация створок клапана.

3. Инфекционный эндокардит.

4. Диффузные болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

5. Атеросклероз.

Гемодинамика при митральной недостаточности

1, Неполное смыкание створок митрального клапана обусловливает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков.

2. Левое предсердие испытывает перегрузку объемом. Стенки его гипертрофируются, полость дилятирует.

3. Увеличенный приток крови в левый желудочек вызывает его дилятацию и гипертрофию.

4. При ослаблении левого предсердия давление в его полости повышается и ретроградно передается на легочные вены, возникает легочная гипертензия, гиперфункция и гипертрофия правого желудочка.

Поиск по сайту: