Этиология хронических гастритов

1. Инфекция Helycobacter pyloris.

2. Аутоиммунный фактор.

3. Дуодено-гастральный рефлюкс.

4. Лечение гастротропными препаратами (салицилаты, другие нестероидные противовоспалительные препараты - индометацин, диклофенак; калия хлорид, резерпин, противотуберкулезные средства).

5. Другие факторы (провоцирующие обострение):

- алиментарные погрешности;

- злоупотребление алкоголем;

- курение;

- профессиональные вредности;

- эндогенные факторы – хронические инфекции, гиперкортицизм, подагра, дефицит железа и витамина В₁₂, гипоксия, почечная недостаточность и др.

Классификация хронических гастритов («Сиднейская система», 1990)

I. По этиологии

1. Гастрит, ассоциированный с H. pyloris.

2. Аутоиммунный гастрит.

3. Реактивный (химический) гастрит, обусловленный дуоденогастральным рефлюксом и приемом лекарственных препаратов.

4. Особые формы гастрита:

- гранулематозный (при болезни Крона, саркоидозе, туберкулезе и инородных телах желудка);

- эозинофильный, как возможное проявление аллергии;

- лимфоцитарный – природа его не ясна (возможно, виновен H. pyloris, непереносимость глютена - целиакия).

II. В зависимости от топографии воспалительного процесса в желудке:

- гастрит антрума;

- гастрит тела желудка;

- пангастрит.

III. Морфологические типы:

- неатрофический;

- атрофический;

- особые формы.

Клиника ХГ, ассоциированного с H. pyloris

1. Боли в эпигастрии, чаще поздние, ночные.

2. Желудочная диспепсия (синдром ацидизма – отрыжка кислым, изжога; тошнота, рвота (редко).

3. Пальпаторная болезненность в эпигастрии.

Методы диагностики ХГ, ассоциированного с H. pyloris

1. Фиброгастродуоденоскопия (признаки воспаления слизистой оболочки и эрозии в антральном отделе) с биопсией слизистой оболочки.

2. Исследование желудочной секреции (повышение секреторной функции желудка).

3. Диагностика инфекции H. pyloris (уреазный тест, микроскопирование биоптатов слизистой оболочки, мазков-отпечатков, С-уреазный тест).

Особенности аутоиммунного гастрита

1. Семейный характер заболевания.

2. Болевой синдром редок, чаще отмечается желудочный дискомфорт.

3. Ахилические поносы и синдром мальабсорбции.

4. Витамин-В₁₂-дефицитная, железодефицитная анемии.

5. ФГДС - атрофия слизистой оболочки тела желудка.

6. Снижение секреторной функции желудка.

7. Гипергастринемия.

Язвенная болезнь -это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется язва в желудке или 12-перстной кишке.

Поиск по сайту: