Отличия функциональных шумов от органических

1. Функциональные шумы чаще всего систолические (исключения – шум Флинта, шум Грехема-Стилла, шум Кумбса, которые являются диастолическими).

2. Функциональные шумы чаще всего выслушиваются над легочной артерией, особенно в детском и подростковом возрасте, и на верхушке сердца.

3. Функциональные шумы лабильны, свойства их зависят от положения тела, физической нагрузки, нервного перенапряжения, фаз вдоха и выдоха.

4. Функциональные шумы не проводятся в типичном для органических шумов направлении.

5. Функциональные шумы дующие, мягкие, не бывают музыкальными.

6. Функциональные шумы не сопровождаются «кошачьим мурлыканием».

7. Функциональные шумы никогда не занимают всю систолу или диастолу.

8. При функциональных шумах нет других признаков клапанных пороков сердца (изменения тонов, дополнительные тоны и т.д.).

Причины шума трения перикарда:

- воспаление листков перикарда (перикардит);

- опухолевое поражение листков перикарда;

- обезвоживание организма и высыхание листков перикарда (рвота, поносы и др.);

- мелкие кровоизлияния в листки перикарда (лейкозы, геморрагические диатезы, васкулиты).

Отличие шума трения перикарда от внутрисердечных шумов

1. Шум трения перикарда не всегда четко совпадает с фазой сердечного цикла – систолой или диастолой.

2. Шум трения перикарда выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца.

3. Шум трения перикарда не проводится («умирает там, где рождается»).

4. Шум трения перикарда усиливается при наклоне туловища больного вперед и при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

5. Шум трения перикарда усиливается на вдохе при запрокидывании головы.

6. Шум трения перикарда ощущается ближе к уху, чем клапанные шумы.

Плевроперикардиальный шум трения

Возникает при воспалении медиастинальной плевры, но синхронен деятельности сердца.

Отличия плевроперикардиального шума от шума трения перикарда

1. Плевроперикардиальный шум выслушивается в области левого края относительной тупости сердца.

2. Вместе с плевроперикардиальным шумом можно одновременно выслушивать и типичный шум трения плевры.

3. При выдохе плевроперикардиальный шум резко ослабевает или исчезает, на вдохе – усиливается.

Характеристики кардиопульмонального шума:

- это короткий систолический шум;

- шум нежный, как вдох при везикулярном дыхании;

- выслушивается по краю относительной тупости сердца;

- выслушивается лучше в фазу вдоха, при задержке дыхания исчезает или резко уменьшается.

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика

Поиск по сайту: