ЛЕКЦИЯ: Осмотр больных заболеваниями

Желудочно-кишечного тракта.

Поверхностная и глубокая пальпация живота

Общие принципы объективного исследования брюшной полости

1. Общее физикальное исследование органов брюшной полости начинают с осмотра живота, последовательно переходя к пальпации, перкуссии и в редких случаях прибегают к аускультации.

2. Физикальное исследование проводят в двух положениях больного – вертикальном и горизонтальном.

3. Осмотр живота должен проводиться при хорошем освещении дневным светом или искусственным белым светом.

4. Источник света должен находиться за спиной врача и равномерно освещать полностью обнаженный живот.

5. При исследовании больного в вертикальном положении врач должен сидеть перед больным лицом к нему.

6. При исследовании брюшной полости в горизонтальном положении совершенно обязательно пребывание больного на полужесткой кушетке.

Осмотр полости рта

Осмотр полости рта позволяет оценить: состояние зубов, состояние слизистых оболочек, состояние языка, запах изо рта.

Диагностическое значение изменений слизистой оболочки

Полости рта и глотки

1. Хроническое воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки является очагом инфекции в организме.

2. Разрыхление десен и кровотечение из них – признак гиповитаминоза С.

3. Воспалительные и дистрофические изменения языка проявляются особенностями его поверхности и налета на нем:

- влажный и чистый язык – признак неосложненной язвы 12-перстной кишки, пилорического отдела желудка;

- обложенный серо-белым налетом язык – признак острого гастрита;

- сухой с грязно-серым налетом язык – признак перитонита, острого панкреатита, холецистита, обезвоживания организма;

- язык со сглаженными сосочками (лакированный) – признак аутоиммунного гастрита, витамин-В₁₂ -, фолиево-, железодефицитных анемий;

- «географический», с воспаленными участками язык (хантеровский глоссит) – признак витамин-В₁₂- дефицитной анемии и паразитирования ленточного гельминта – широкого лентеца.

Изменениями формы живота являются:

- западение (втяжение);

- выпячивание (выступание).

Причины симметричного выпячивания живота являются

1. Ожирение.

2. Метеоризм.

3. Асцит.

4. Беременность.

5. Отвислый живот – равномерное выпячивание живота в нижних отделах вследствие слабости мышц брюшного пресса (многорожавшие женщины).

6. Перерастяжение мочевого пузыря при переполнении его мочой – выпячивание в нижних отделах живота.

Отличительные признаки асцита, метеоризма и ожирения

Асцит

1. Кожа живота истончена, блестящая.

2. Пупок выбухает, может быть пупочная грыжа.

3. Может наблюдаться диастаз прямых мышц живота.

4. Кожные складки в нижних отделах живота («фартук») отсутствуют.

5. Увеличение живота равномерное (в начальных стадиях выбухает нижняя часть).

6. В положении лежа – живот «лягушачий», в положении стоя – отвислый.

7. При перкуссии живота – в центре – тимпанический звук, в отлогих местах – тупой.

Поиск по сайту: