Общие принципы оказания помощи при холодовой травме

Оказание помощи зависит от степени переохлаждения.

Переохлаждение первой степени, температура тела 36 – 34 градуса:

- Переместить пострадавшего в теплое помещение, в баню, допускается внешнее согревание любыми способами.

- Горячее, сладкое питье, в соответствии с физиологической потребностью в жидкости за то время – в течение которого находился на холоде.

- Алкоголь – только взрослым, только после перемещения пострадавшего в тепло (никогда не давать алкоголь на морозе – усиливает теплоотдачу, человек замерзнет быстрее!!!), не более полстакана водки\коньяку, не давать алкоголь пострадавшим, уже находящимся в состоянии алкогольного опьянения (в этом случае алкоголь сужает периферические кровеносные сосуды, а не расширяет их!!!), не давать пострадавшим повторных доз алкоголя (по той же причине!).

Переохлаждение второй степени, температура тела 34 – 30 градусов, отсутствие дрожи, сознание спутано(!):

- Переместить пострадавшего в теплое помещение.

- Снять влажную и оледеневшую одежду. При окоченении и судорогах конечностей не разгибать их силой (!!!), одежду срезать, пострадавшего укутать в теплую, чистую, сухую одежду, одеяла.

- Внешнее согревание (грелки и т. п.) только туловища (!!!), только через слой ткани (!!!).

- Теплоизолирующие повязки на конечности (укутать руки и ноги).

- Горячее, сладкое питье. Только при полностью сохраненном сознании (!!!).

- Алкоголь не давать (!!!!!)

- Обязательна госпитализация, полноценную помощь может оказать только врач.

Переохлаждение третьей степени, температура тела ниже 30 градусов, сознание нарушено:

- Постепенное, очень бережное перемещение пострадавшего в тепло (постепенно и не сильно прогреть салон автомобиля, сначала занести пострадавшего в сени, а через некоторое время в дом и т. п.)

- Срезать оледеневшую одежду, не прилагать никакой силы при манипуляциях с пострадавшим, обращаться бережно – как с «хрустальным»(!!!).

- Укутать пострадавшего в теплое, чистое, сухое одеяло и т. п.

- Не применять внешнего согревания (грелки), не поить, алкоголь не давать.

- Быть готовым к проведению реанимации в любой момент.

- Полноценную помощь может оказать только врач-реаниматолог при наличии необходимого оборудования(!!!). Прогноз, в любом случае, очень плохой.

Электротравма.

Поражение человека электрическим током, вызывающее опасные для жизни нарушения деятельности внутренних органов и местное поражение тканей в точке входа тока в тело.

Есть три характеристики прохождения электрического тока: сила тока, напряжение тока, сопротивление проводника электрического тока. Для поражения человека основное значение имеет сила тока (измеряется в миллиамперах), зависит от электрического сопротивления кожи. При напряжении больше 500 вольт сопротивление кожи значения не имеет – происходит «пробой» сопротивления (100 000 000 мА\1000 000 вольт – поражение молнией). Сопротивление кожи также резко снижается при длительном действии тока (ток небольшой силы при длительном воздействии может вызвать опасное для жизни поражение!). При напряжении ниже 500 вольт более опасен переменный ток, при напряжении выше 500 вольт более опасен постоянный ток. Переменный ток имеет частоту колебаний, наиболее опасна частота 50 – 60 Гц (обычный бытовой ток в розетке). Постоянный ток имеет направление – от «минуса» к «плюсу». Вычислить силу тока в амперах элементарно: при сухой коже – напряжение поделить на миллион (220 вольт \ 1000000 = 0.00022 А = 2.2 мА) – в миллиамперах еще проще, отделить две цифры запятой в конце. При влажной коже – напряжение поделить на тысячу (220 вольт\1000 = 0.22 А =220 мА) – в миллиамперах сила тока равна цифре напряжения.

- 0.2 – 2 мА – ток едва ощутим, покалывание, «мурашки».

- 5 мА – судорожное сокращение мышц, «дернуло» током.

- 7 мА – болезненное длительное сокращение мышц.

- 15 мА – порог «отрывания», длительное судорожное сокращение мышц, делающее невозможным «оторваться» от источника тока.

- 25 мА – возможна электрическая асфиксия – ларингоспазм, судорожное сокращение мышц гортани на выдохе, нарушение проходимости ВДП, при отсутствии помощи – летальный исход.

- 50 мА – остановка сердца, фибрилляция желудочков, при отсутствии помощи – летальный исход.

- 100 мА – поражение головного мозга, угнетение дыхательного центра, при отсутствии помощи – летальный исход.

- 200 мА – глубокие (4 степени – обугливание) электрические ожоги.

Большое значение имеет путь прохождения тока в теле человека – «петля тока». Наиболее опасны петли тока, проходящие через жизненно важные органы: левая рука – ноги, левая рука – голова, левая рука – правая рука, правая рука - голова. Менее опасны: правая рука – ноги, левая нога – правая нога. При прохождении петли тока через голову в 90% случаев возникают нарушения сознания, при прохождении через левую руку – в 90 % случаев фибрилляция желудочков.

Наиболее уязвимы для поражения дети, старики, лица в состоянии алкогольного опьянения, люди с хроническими заболеваниями сердца и головного мозга.

Поражение током возможно не только при непосредственном контакте с проводником электричества.

- Поражение шаговым напряжением – ток распространяется по земле в радиусе десяти метров от проводника (конца упавшего провода). При передвижении в этой зоне бегом или быстрым шагом (по направлению к упавшему проводу или от него)возникает разница потенциалов между ногами (эффект Доплера для электромагнитных волн). Произойдет поражение электрическим током по петле «левая нога – правая нога», обычно не очень опасное, человек движется и недолго находится под опасной силой тока. При этом возможно судорожное сокращение мышц ног, падение человека на землю и поражение током по более опасной петле (!!!)

- Поражение дуговым разрядом – в сырую погоду, при тушении пожара - проведение тока водяными парами в воздухе при напряжении более 10 киловольт. Если человек обут и одет в плотную сухую одежду – вероятность поражения невелика.

Тяжесть электротравмы.

- 1 степень – судорожное сокращение скелетных мышц без потери сознания.

- 2 степень – электротравма с потерей сознания.

- 3 степень – электротравма с потерей сознания, нарушением дыхания и кровообращения.

- 4 степень – клиническая смерть.

Необходимо помнить, что даже при легкой электротравме 1 степени, если петля тока прошла через левую руку, в течение суток с момента травмы может внезапно возникнуть опасное для жизни нарушение сердечного ритма!!! При любой электротравме госпитализация, минимум на сутки, обязательна!

Поиск по сайту: