Порядок действий при инородном теле гортани

- Если пострадавший может дышать, кашлять, говорить и при этом не синеет – не мешать ему кашлять, пусть откашливает инородное тело. Кашель – рефлекторный резкий выдох, один из гортанных рефлексов при раздражении гортани.

- Если пострадавший дышать и кашлять не может, синеет, но еще в сознании – встать сбоку от него, наклонить его вперед, поддержать одной рукой снизу под грудь, второй рукой нанести до пяти ударов основанием ладони между лопатками. Удары «толкающие» в сторону головы. Не обязательно наносить все пять ударов, если удастся удалить инородное тело раньше. Детей младшего возраста можно не наклонять, а повернуть головой вниз в дренажное положение, уложив на свое руку или надплечье.

- При отсутствии эффекта – выполнить прием Геймлиха. Встать позади пострадавшего, обхватить его двумя руками сзади (свои руки под руками пострадавшего), сжать одну руку в кулак с прижатым сбоку большим пальцем, наложить кулак на живот пострадавшего по средней линии, выше пупка, но ниже солнечного сплетения, большой палец в сторону живота пострадавшего. Вторую ладонь наложить на кулак сверху. Резко рвануть на себя и вверх, как бы «толкая живот под ребра». Выполнить до пяти раз. У беременных женщин на поздних сроках (дно матки выше пупка) и у очень тучных людей («как борцы сумо») – руки накладываются на границе нижней и средней трети грудины, действия те же. Механизм – выталкивание инородного тела «столбом» воздуха, оставшимся в дыхательных путях ниже инородного тела. Ребенка младшего возраста уложить на твердую (!) поверхность и сделать резкое толкающее движение основанием ладони в живот, выше пупка, «под ребра». Действовать решительно, речь идет о спасении жизни, не до «сантиментов».

- Если нет эффекта – повторить весь цикл (удары по спине и прием Геймлиха).

- Если пострадавший смог дышать, появился кашель – прерваться, дать ему откашляться.

- Если пострадавший посинел, потерял сознание, редкий пульс – немедленно уложить на твердую поверхность. Сделать два пробных вдоха «рот в рот». Цель – попытка протолкнуть инородное тело при вдохе за голосовые связки в трахею и главный бронх. Если при вдохе значительное сопротивление, грудная клетка не поднимается, раздувается живот – гортань полностью непроходима. Немедленно выполнить коникотомию по жизненным показаниям!!!!!

- Начинать реанимационные мероприятия без восстановления проходимости ВДП абсолютно бессмысленно! (хотя такие рекомендации даются в руководствах по оказанию ПМП, предназначенных для «не медиков» - это абсолютная глупость! Такой совет рассчитан на то, что при выполнении непрямого массажа сердца, якобы, есть шанс вытолкнуть инородное тело, мол «не медик» не разберется в ситуации. В реальной жизни – если прием Геймлиха без эффекта, альтернативы коникотомии – нет!). Сначала удаление инородного тела с голосовых связок или коникотомия, только потом – реанимационные мероприятия! Дышим «рот в рот» - если инородное тело удалено, или через трубку, введенную в разрез трахеи – если выполнена коникотомия.

- Выполнить первичную сердечно-легочную реанимацию при наступлении клинической смерти.

Поиск по сайту: