Оценка опасности кровотечения для жизни

Внутренние кровотечения в окружающие ткани и образование обширных гематом возникают при переломах крупных трубчатых костей (кровотечение из поврежденного костного мозга по интенсивности равно венозному кровотечению, внутрикостный путь введения лекарств равен по скорости и эффективности внутривенному). При переломе одного бедра кровопотеря составляет 2 – 2.5 литра, при переломе одной голени кровопотеря 1 – 1.5 литра, при переломе костей таза с нарушением целостности тазового кольца (перелом по Мальгеню) 2 – 3 литра, при переломе плеча 1 литр, при переломе предплечья 0.5 – 0.8 литра.

Общий объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме человека – у мужчин 5 – 6.5 литров, у женщин 4.5 – 5.5 литров, у детей, в среднем, 100 миллилитров на килограмм массы тела. Другой способ подсчета ОЦК: у мужчин – 7% массы тела, у женщин – 6% массы тела, у спортсменов до 10% массы тела, у детей – 10% массы тела. При одноплодной беременности ОЦК увеличивается на 50%, при многоплодной беременности – на 70%. Кровообращение в плаценте организм старается поддерживать на неизменном уровне. В этом причина более быстрого ухудшения состояния у спортсменов, беременных женщин и детей в одной сортировочной группе пострадавших при ЧС. Чуть легче переносят кровопотерю люди, привыкшие к недостатку кислорода – альпинисты, аквалангисты, военные летчики, шахтеры и т. п.

Потеря одной трети ОЦК – развитие гиповолемического шока, опасна для жизни, потеря половины ОЦК – абсолютно смертельна. У детей первого года жизни шок может развиться при кровопотере 10 – 15 процентов ОЦК. У детей дошкольного возраста шок возможен при потере менее трети ОЦК.

Признаки опасного для жизни кровотечения (в том числе и внутреннего!).

Кожа бледная, влажная («холодный пот»), акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), далее – разлитой цианоз (синюшность всех кожных покровов), частое дыхание, частый (около 120 – 140 в минуту), слабого наполнения пульс, снижение артериального давления (АД), слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, «потемнение в глазах», угнетение сознания. Все симптомы постоянные, не изменяются при положении тела (уложили больного в положение Тренделенбурга, подняли ноги выше головы – легче не стало), постоянно нарастают.

При обычном обмороке – пульс на периферических артериях обычный, легко определяется. Уложить больного в положение Тренделенбурга (ноги выше головы) – через несколько минут все проходит.

Обморок – острая сосудистая недостаточность, вызванная нарушением регуляции сосудистого тонуса со стороны вегетативной нервной системы. Всегда возникает при вертикальном положении тела (!). Проходит самостоятельно, в течение нескольких минут, лечения не требует. Часто возникает у людей страдающих нейро-циркуляторной (вегето-сосудистой) дистонией, у подростков, молодых женщин детородного возраста, психически неустойчивых и впечатлительных людей. Вариант обморока – ортостатический коллапс – кратковременное снижение АД при резкой перемене положения тела из горизонтального или сидячего на корточках в вертикальное. Часто возникает у пожилых людей на фоне приема препаратов, снижающих АД.

Поиск по сайту: